很多人问为什么超声报告上提示胆囊息肉样病变而不是胆囊息肉？
原因是有多种不同病理类型的胆囊疾病超声图像相似。这就是所谓的“异病同影”，不同的疾病相似的影像特征。超声是物理检查，能发现胆囊内的异常病变，但不能像病理一样确定它到底是哪种疾病。
胆囊息肉样病变指的是一组疾病，而不是哪一种疾病。包括息肉（胆固醇息肉、炎性息肉、混合性息肉）、胆囊增生性病变（胆囊腺肌瘤病、胆固醇沉着症）、上皮组织源性胆囊良性肿瘤（单纯性腺瘤、乳头状腺瘤）、间叶组织源性胆囊良性肿瘤（平滑肌瘤、黏液腺瘤）、腺癌等。这组疾病中，胆固醇息肉最常见，占50%-60%，炎性息肉占5%-10%。
胆囊息肉样病变的大小跟病变的严重程度有直接关系吗？是不是越大越严重？
过去认为直径小于10mm的胆固醇息肉最常见，10-13mm的则倾向于胆囊腺瘤，但不能除外是肿瘤，大于13mm的应首先考虑肿瘤的可能。这个方法有一定的参考价值，但是近些年随着超声仪器性能的提高和一些新技术的应用，病变的大小已经不是判断良恶性的最主要标志了，还要看病变的形态和血供特点。小的病变如果有肿瘤的征象也需要及早治疗。
那么，在超声报告中的哪些描述跟肿瘤是“朋友”呢？
一是血流（病变内有血流则高度提示为肿瘤），二是宽基底，三是胆囊壁局部增厚、中断。
也就是说，虽然超声不能确定胆囊息肉样病变到底是哪一种病理类型，但是超声能对其多数病例做出初步定性诊断，良性可能大，还是恶性可能大。
超声描述胆囊息肉样病变：1.附着在胆囊壁上的单个、多个中等回声或高回声2.不随体位改变而移动（胆囊结石一般可活动），无声影（声影是结石的超声特点）3.大小为多少或直径为多少。如果基底宽，有血流，胆囊壁增厚等情况医生会特殊提示，如果没有描述就倾向于良性。怀疑有恶性可能医生会建议进一步检查，比如增强CT、核磁、穿刺活检等等。
多数患者无明显症状，大多是在超声体检的时候发现，少数患者有腹痛、恶心、食欲不振等。如果病变直径小于10mm，无恶性征象，没有不适症状可以定期复查，如果病变大于10mm增长速度快或有恶性征象，或合并胆囊炎反复发作要及时咨询医生是否需要手术切除。
