胆囊息肉是否需要手术

胆囊息肉,是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。又称为胆囊息肉样病变。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变,故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。

胆囊息肉一般症状轻微,甚至无症状,仅在偶然的B超检查时发现胆囊内有病变。少数患者有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退,可伴有腹痛,疼痛部位在右上腹或右季肋部,伴有向右肩背放射,无发热和黄疸。也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。位于胆囊颈部的长蒂息肉,可出现胆绞痛,在炎症感染时有急性发作的表现。

胆囊息肉诊断主要依靠影像学。如B超、CT、磁共振胆胰管成像(MRCP)等,但目前诊断胆囊息肉最主要的手段仍是B超检查。

传统治疗胆囊息肉方法都以药物和手术切除为主,胆囊内长了息肉就要切除,医生会说连胆囊也一并切除。为什么呢?

首先,有些息肉手术切除后还会像小草那样,“野火烧不尽,春风吹又生”,所以只能将其连根一并拔掉。还有,胆囊不是人体的必需器官,它的主要功能是储存袋的作用,没有它不会受很大的影响。胆囊息肉平均癌变率由以前的2-3%转变为现在的9-13%,成为人类健康的一大杀手。所以有胆囊息肉患者要尽快治疗。那么胆囊息肉治疗方法有哪些?

  治疗胆囊息肉是根据患者的病情来确定,一般对息肉样病变大于3mm,特别是单发、宽蒂者;短期内增大迅速者;伴有胆囊结石或有明显临床症状者;影像学检查疑为恶变或恶性病变者,主张行手术治疗,确定胆囊癌则按胆囊癌手术处理。良性者可定期随诊观察,视病情发展再作处理决定。胆囊息肉在3mm以上时,要尽早考虑手术。

如今,胆囊手术95%行微创治疗。我科为常武地区首批微创中心,已完成腹腔镜胆囊手术数千台,具有成熟的手术经验。

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