腹部超声检查：
检查前准备和注意事项：
1受检者应空腹
2经腹腔检查盆腔泌尿生殖器，受检者留足小便
3检查胃周围器官如胰腺等，受检者最好饮温开水充盈胃腔，减少气体干扰
4检查时充分暴露受检者腹部，便于探头移动及显示某一器官的边缘部分，以免遗漏。
5训练受检者做深呼吸后屏气或深呼气。
6腹内积气明显，影响肠道检查结果时，受检者需肠道准备后再次检查。
7肥胖者导致声束衰减，影响深部器官观察时，需结合其他检查，客观描述超声检查
肝脏回声低于胰腺，高于肾脏。
声影：在超声波传播途径内，因反射体对超声波反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区。多为结石，骨骼，疤痕组织等后方出现暗带，囊肿出现侧方声影。
囊性病变：声像图表现无回声区，远场有增强效应，两侧为侧方声影。
声晕：围绕肿块周围出现的低回声带，肝内恶性肿瘤常见。
尾随声影（彗星征）：见于胆囊内胆固醇沉着及异物。
平行管征：常指胆道阻塞后，肝内扩张的胆管与伴行的门静脉所形成的双管。
靶环征：少数情况指肝内转移性的肿瘤，大多数情况表示胃肠道病变如肿瘤，炎症。
牛眼征：见于转移性肝癌、基本声像图为中央为强回声，周边为低回声，呈圆或类圆形，界清，往往为多发。
肝脏第一肝门结构：三支肝静脉
第二肝门结构：门静脉及其伴行的胆管和肝动脉。
原发性肝癌：
声象图：有肝硬化基础（肝实质回声增强，光点粗大）
低回声：小肝癌常见强回声：肿块稍大，伴有回声。等回声较少见，混合回声：肿块较大伴有出血坏死等。
肿块向表面生长呈驼峰征，或肝形态失常
弥漫性肝癌可以看不到肿块，但很多见门静脉转移征象，门静脉或肝静脉内栓塞，肝内胆管广泛性或局限性扩张
CDFI:见肿块区有较丰富不规则血管（或血流信号）。RI大多增高，在0.65以上
超声造影：肿块快速增强、快速减弱为特征
动脉相：回声增强呈高回声
门静脉相：等回声或低回声
延迟相：低回声
慢性血吸虫性肝硬化：
声像图表现：回声不均匀增强，形成网状样改变。
有肝硬化表现，可伴有脾肿大，腹水，门静脉增粗1.3cm，侧枝循环形成。
胆囊结石：
声像表现：
1胆囊内强回声团，形态多样。
2强回声团后方有垂直声影。
3改变病人体位强回声团发生移动。
4合并炎症时胆囊壁增厚，边缘不光。
囊壁，胆汁，结石三合征（WES）：胆囊内充满结石时仅见一条半月形强回声带，后方伴声影，或因少量胆汁使结石与胆囊壁之间存在一暗带，形成WES。
胆囊息肉样病变：
分类：胆固醇性息肉，炎症性息肉，腺瘤性息肉，腺瘤，早期胆囊癌。
良恶性鉴别：有以下情况建议手术：宽基底，直径1cm，表面不规则（菜花样）
声像图表现：胆囊粘膜强光点、可单个或多个后方无声影、改变体位不会移动
胆囊癌：
声像图表现：
蕈伞型：乳头状凸向胆囊内，基底宽，表面不规则，后方无声影，无移动
厚壁型：局限性胆囊壁增厚多见，囊壁解剖增次的完整性丧失。
实体性：囊腔内有肿块，囊腔内液性暗区部分或完全消失。无声影，无移动。
阻塞型黄疸超声诊断：
超声检查鉴别肝源性黄疸和阻塞性黄疸有肯定价值。可根据胆管有无扩张来判断是完全可取的。
肝内胆管广泛性扩张是确定外科阻塞性黄疸的依据。
阻塞部位判断：肝门部阻塞：表现为肝内胆管广泛性扩张，主胰管及肝外胆管不扩张，胆囊不肿大。
肝门部阻塞最多见为肝门部胆管癌或肿瘤转移。
胆胰管共同开口以上阻塞（胆囊管以下）：表现为肝内胆管广泛性扩张，肝外胆管扩张，胆囊肿大而主胰管不扩张。
原因可能为结石、蛔虫或肿瘤。
胆胰管共同开口或壶腹部阻塞，表现为肝内胆管广泛性扩张，肝外胆管、主胰管扩张，胆囊肿大。
原因有胰头癌、胆管或壶腹部肿瘤、结石、蛔虫。
正常肾脏超声图：肾包膜：由内外筋膜及脂肪三层结构组成。内外筋膜呈两条偏高回声，中间是低回声脂肪层
肾实质：肾髓质回声低于肾皮质，肾皮质的回声低于肝脾，正常肾皮质厚度为8-10mm
肾窦：呈椭圆形高回声区。
肾动脉多普勒：双期同向血流频谱。
CDFI：肾内动脉供血丰富，各级动脉清晰，呈“树枝样”分布，小叶间动脉充盈良好。肾血流图呈I、II型
肾积水：
声像图表现：肾窦分离为液性暗区。
轻度：仅见肾窦分离，液性暗区宽度大于1-2cm
中度：肾窦回声全部或部分消失，有互相沟通的液性暗区取代,肾窦分离2-3cm。
重度：整个肾脏结构回声全部消失或部分消失，有互相沟通的液性暗区取代肾窦分离大于3cm。
中、重度以上肾积水，肾脏体积增大，肾皮质受压变薄
肾细胞癌（肾癌）：
声像图表现：一般肿瘤较大，肾脏外形失常
肾实质内异常回声团可为低回声、等回声或强回声
肾窦回声异常，可出现外压性移位，变形或中断。
转移情况：肾癌容易引起肾静脉、下腔静脉转移，也可以引起后腹膜淋巴结肿大
子宫肌瘤：
分型：粘膜下肌瘤，浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤
声像图表现：外形改变：浆膜下肌瘤：瘤体向子宫表面突起，内膜增厚变形或显示肌瘤。
肌壁间肌瘤：可见假包膜CDFI显示环状或半环状血流信号
粘膜下肌瘤：瘤体凸向子宫腔内，子宫腔回声弯曲变形，可看到肌瘤和肌壁间衰减的裂隙CDFI显示一束血流信号进入瘤体。
回声：肌瘤呈圆形或类圆形，有低回声（无继发变性时），等回声和分布不均的高回声。
较大肌瘤后方可表现不规则声衰性声影
肌瘤变性：玻璃样变：子宫体增大，玻璃样变回声减弱
液化或囊性变：肌瘤发生玻璃样变进一步发展时见肌瘤区为边界模糊无回声区，后方可见回声增强效应。
钙化或脂肪样变：变性处为强回声
红色变性：妊娠期或产褥期，肌瘤低回声
肉瘤样变：回声复杂，绝经后生长迅速或绝经后再次出现肌瘤者。
子宫内膜异位症：
声像图随月经周期变化
子宫腺肌病：内在性子宫内膜异位症，指子宫内膜由基底层向肌层生长。
1）子宫均匀性增大（也可局部），饱满
2病变境界欠清，回声增粗增强，不均匀
3）宫腔线前移，多数后壁增厚（内膜多侵犯后壁）
4）病变局限有明显包膜称腺肌瘤
CDFI:无环状血流包围，显示程度不同的动静脉血流信号，散在分布。
卵巢巧克力囊肿：子宫内膜侵犯卵巢后，周期性出血使卵巢胀大，形成出血性囊肿。边界不清楚的肿物，圆形或椭圆形，内部有暗区有时有密集的点状回声。月经期扫查肿物无回声区内细弱光点可随体位移动。一般5-6cm,很少超过10cm.囊肿常与子宫密切粘连，致使子宫有“缺损”或“压迹”现象。子宫直肠陷凹积液中前列腺素含量高于正常。
成熟畸胎瘤：（皮样囊肿）
声像图表现：
1.类囊型，壁厚为密集光团强回声
2.散在短光条型，囊内呈粗短强回声条
3.“面团征”膜类颗粒集在一起呈大光团
4.“发团征”膜类团内有发团而呈囊内光团，团内含衰减发团后方伴声影
5“脂液分层征”肿块的上部为强回声，下部为无回声，不随体位而改变。
6难辨型，囊内物与肠回声相似。混在肠管内易漏诊。
7复杂型，结构复杂，可以有光点，脂液分层，强光斑，还有发团征，面团征。结构复杂的多见于恶性畸胎瘤。
CDFI:探测不到血流信号。
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