在生活中，很多人体检之后收到报告单一看，上面写着：胆囊息肉、胆囊腺肌症。这个结果对不明真相的人来讲，无疑是一个心尖刺。有很多人从此踏上治疗胆囊息肉的漫漫长路，甚至还有一些患者没有分辨息肉的性质，就切掉了胆囊！
今天，快医君很荣幸的邀请到了中国人民解放军火箭军特色医学中心肝胆外科副主任医师陈军周带大家一起详细了解一下胆囊息肉。
01
胆囊息肉是什么呢？
胆囊息肉，是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变，又称为胆囊息肉样病变。
胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变，但以非肿瘤性病变为多，一般认为直径10mm以上的胆囊息肉可能是恶性肿瘤性病变，需要进一步的检查确诊。
胆囊息肉的病因较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。
02
胆囊息肉的类型有哪些？
目前临床上有三种类型：
1
胆固醇息肉
最常见的是胆固醇结晶附着在胆囊壁，看上去像2-3毫米的息肉，但不是真正意义上的息肉，不会癌变，可以逆转，下次复查可能就看不见了。
经常不吃早餐、或者有吸烟、酗酒习惯的人，胆囊经常在应该收缩的时候没有收缩，没有排出去的胆汁浓度越来越高，产生渣滓沉积在胆囊壁，沉渣钙化还可形成胆结石。另外，高脂饮食、维生素C或纤维素缺乏、蔗糖及精致淀粉摄入过多等因素也容易导致沉积。
2
炎症性息肉
炎症反应使得纤维沉积在胆囊壁上形成隆起。这些“息肉”的患者绝大多数没有症状，也无需治疗。对于这些人，只要改变生活习惯，适当的辅以药物治疗，结晶排出胆囊后，“息肉”就可以消失了。
3
腺瘤性息肉
包括腺瘤和腺癌。一定程度上来说，腺瘤和腺癌是疾病的不同阶段，因此，体检发现这种息肉要重视，根据其具体情况进行相应的处理。
如果“息肉”超过10mm，可能是胆囊肿瘤如胆囊癌，尤其在50岁以上女性发生几率较高。此类“息肉”可无节制地增大，要及时做手术切除。
03
胆囊息肉的症状表现
绝大部分胆囊息肉患者常无明显症状。其隐散性较强，不易被人们发现。最常见的症状为右上腹疼痛或不适，一般症状不重，可耐受。
如果病变位于胆囊颈部，可影响胆囊的排空，常于餐后发生右上腹的疼痛或绞痛，尤其在进食油脂较高的餐后。其他症状包括消化不良，偶有恶心、呕吐等，均缺乏特异性。部分病人可无症状，在健康检查或人群普查时才被发现。
如果存在胆囊管梗阻时，可触摸到肿大的胆囊。
04
胆囊息肉要不要做手术？
90%的胆囊息肉是胆固醇息肉，8%是炎症性息肉，只有2%是恶性息肉。所以发现胆囊息肉，并不用恐慌，毕竟息肉与胆囊癌之间的距离还是很远的。在医生未作出任何诊断时，不要妄下定论，自己吓自己。
对于无症状或轻微症状、直径小于10mm的胆囊息肉病变，每4-6医院复查B超，一般不考虑手术。
注意饮食调节（像规律饮食、养成吃早餐的习惯、禁酒，低胆固醇饮食、多吃新鲜果蔬等等），同时可给与利胆药物治疗。
出现下述情况需要手术治疗：
1
症状明显的胆囊息肉患者；
2
息肉大于10mm；
3
B超检查显示近期息肉体积增长较迅速者；
4
息肉位于胆囊颈部影响胆囊排空者；
5
病人年龄大于50岁；
6
伴有胆囊结石、胆囊炎等患者。
胆囊息肉的手术方式首选腹腔镜胆囊切除术，如怀疑有恶变术中冰冻切片，如切片结果为恶性则根据术中侵犯情况及术者经验选择腔镜或中转开腹胆囊癌根治；只有术前明确为胆囊癌切腹腔镜手术困难才选择直接开腹手术。
05
胆囊息肉如何预防？
1
禁酒及含酒精类饮料
酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。
2
饮食规律、早餐吃好
规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁，分泌的胆汁存储入胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。
3
降低胆固醇摄入量
胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉。所以，胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
专家提醒：
没有症状的胆囊息肉，因为并没有一点点的不舒服，让人们感觉是不用进行治疗的。但是往往当出现明显症状或者症状的性质发生改变的时候，就会给病人造成意想不到的痛苦和不可挽回的伤害。在此提醒大家，如果发现胆囊息肉，要定期复查，避免发生癌变的可能性。
推荐科室：肝胆外科
END
审稿
中国人民解放军火箭军特色医学中心陈军周
排版
苏苏
图片
部分来源于网络
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