患者信息：
张某，女，37岁；初诊于年11月1日。主诉：
间断性闭经20年余。病史：
患者诉自15岁月经初潮起，即有月经不调，表现为间断性闭经，每4-12个月月经一至，量少，色暗，无痛经，结婚四年未避孕而一直未孕。年于某院诊断“多囊卵巢综合征”，经治疗月经仍不正常，且至今未孕。Lmp：5.23，5月未至。体型肥胖，面部痤疮，皮肤粗糙，黑棘皮(+)，脸型较宽，平素时有头晕耳鸣，腰酸，畏寒肢冷，乏力嗜睡。纳食一般，眠可，大便黏，日一行，小便调。舌黯淡有瘀点，苔白腻，脉沉。检查：脑MRI示垂体高径3mm，垂体柄偏移鞍底，蝶鞍增大。胰岛素检测：1小时10.03mU/L、2小时48.01mU/L、3小时62.6mU/L、4小时47.11mU/L。葡萄糖测定：空腹5.58mmol/L、1小时6.67mmol/L、2小时7.76mmol/L、3小时6.25mmol/L。诊断：
西医诊断：多囊卵巢综合征中医诊断：闭经辩证：
肾虚宫寒，血瘀痰凝。治法：
治以补肾温宫，活血祛痰。方药：（初诊）
苍附导痰汤加减。当归20g、茯苓20g、益母草20g、泽兰20g、鸡血藤20g、淫羊藿20g、巴戟天20g、川芎15g、半夏15g、胆南星15g、香附15g、白芥子10g；7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。二诊：（.11.8）
头晕耳鸣、畏寒肢冷减轻，乏力嗜睡、腰酸症状消失，自觉小腹憋胀疼痛。纳眠可，大便成形，日一行，小便调。舌质紫暗，苔白腻，尺脉滑数有力。调整方药：上方加鳖甲(先煎)20g、浙贝母15g；14剂，水煎服，日一剂，早晚分服。三诊：（.11.25）
小腹憋胀疼痛消失，月经于年11月20日来潮，量少，色黑，夹有血块。舌质紫暗，苔白腻，尺脉滑数有力。继以上方为基础加减调整，继服14剂。患者以中药治疗半年后，痤疮消失，皮肤较前光滑细膩，黑棘皮(-)，脸型变窄，月经规律。复查脑MRI示：垂体高径1mm，垂体柄偏移鞍底，蝶鞍增大(空泡蝶鞍轻)，无胰岛素抵抗。随访半年，病未复发。按语多囊卵巢综合征属中医“闭经”或“月经后期”。本例以肾虚为本，血瘀、痰瘀为标。肾阳虚(命门火衰)，血失温运而迟滞，气结血瘀，阻于脉道而血不得下，而发生闭经。阳虚血失温运，久则瘀滞，血瘀阻碍生机；阳虚运化失常，气化失司，聚湿生痰(形体肥胖)，痰湿下注瘀滞冲任，有碍血海满盈，则闭经，出现血瘀、痰瘀，导致本病。肾气的盛衰与天癸的至与竭，直接影响月经情况。方中鸡血藤、淫羊藿、巴戟天、川芎温肾活血，以妇科名方苍附导痰汤为主健脾化痰，并用白芥子化痰散结。诸药合用使痰瘀自除，月经自调。刘长江教授个人简介：刘长江，副教授，名中医专家，年毕业于陕西中医药大学医疗系，从事临床工作20余年，师从全国著名老中医沈舒文门下，常侍诊于左右。年被陕西中医药大学聘请为中医学专业理论导师。主攻脾胃病，致力于消化系统疾病的研究。擅长：1、消化病：反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性结肠炎、胆囊炎、胆囊息肉及结石、胆囊切除术及胃癌术后康复。2、妇科病：月经病、带下病、不孕不育、乳腺增生、更年期综合症、黄褐斑等。3、内科杂症：失眠、头痛眩晕、口腔溃疡、过敏性鼻炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、风湿及类风湿性关节炎、痤疮、荨麻疹、干燥综合症、甲状腺功能亢进、前列腺炎及增生等各种疑难杂症。
刘长江教授门诊时间、地址及公交路线：1、按时间:上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；
下午2：00-5：30陕西中医院；
上午8：00-12：00西安益群国医堂；上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；
上午8：00-12：00秦都悬壶府中医诊所；2、按地点:陕西中医院
（医院）西咸新区白马河路与永平路十字西北角
路、路、路等沣西实验学校站益群国医堂西安市雁塔区电子二路18号北侧（西安雁塔区电子二路和含光路十字西北角）5路、路、路、路、路等到含光路南口站秦都悬壶府中医诊所秦都区韩非路与西咸大道交汇处河南街小区6栋二单元一楼21路、28路、35路、52路、58路，68路、路、k路、路、路等公交车到陕西中医药大学站或渭滨苑站
图片来源：刘长江教授工作室素材库本期编辑：任雪妮李鹏波
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇