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胆囊息肉及脂肪肝咋治
病情描述：我今年29岁，去年体检发现患胆囊息肉和脂肪肝，甘油三酯也偏高。用“双岐四联杆菌”治疗，未见明显疗效。今年8月复查B超，结果为多发性胆囊息肉，大小也有所增长。另外我的血压、白蛋白、尿酸、甘油三酯也都偏高。请问该如何进行治疗？
医师分析：根据您的病史简介，您可能患有两种疾病：一、胆囊息肉;二、脂肪肝。治疗分别简述如下——
胆囊息肉胆囊息肉现尚无特效药，单靠服药不能治愈此病。因少数息肉（腺瘤样息肉）有癌变的可能，加之各种类型的息肉临床症状相似（从症状上难鉴别良、恶性），故对此病要提高警惕。防治原则是：（1）对无症状或息肉较小的病例，可动态观察，每半年做一次B超检查，如无变化，则不需特殊处理;（2）如B超检查息肉增长加速，应手术（或胆囊镜）摘除胆囊，观察有否腺瘤组织;（3）胆囊息肉同时伴发胆囊结石者，无论有无症状，均应手术摘出胆囊;（4）息肉基底部宽广（直径在5厘米以上）或多发性胆囊息肉，应手术治疗;（5）即使息肉较小，但症状明显，亦应采取手术摘除胆囊术。
医师建议：您去年体检出是胆囊息肉，而今年复查为多发性胆囊息肉，息肉的体积与去年比较也有所增长，故应考虑手术治疗。
脂肪肝您去年体检发现脂肪肝，甘油三酯偏高，脂肪肝的诊断可以成立。今年复查只说血压、白蛋白、尿酸、甘油三酯偏高，没有具体谈脂肪肝的情况，不好判断脂肪肝现时如何，是轻度、中度或重度？因这与治疗的选择有关。
一般来讲，单纯脂肪肝（无合并肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压等病）对人体的危害不大，通过改变不良生活方式（如饮食不节、胡吃海喝、缺乏运动锻炼等），控制体重、减肥等措施后，大部分脂肪肝患者的病理变化可逆转或痊愈，不需服药。目前，西药尚无防治脂肪肝的有效药物。您服用的双岐四联杆菌是调整肠道菌群失调的药物，不能治疗脂肪肝。
病例二
拇外翻应如何矫正
病情描述：我今年50岁，平时喜欢跳广场舞，但我的右脚大拇指外翻（尚没有感觉到疼痛），有人说是穿高跟鞋造成的，医院矫正？以后还能穿高跟鞋吗？
医师分析：拇外翻是由多种因素引起的第一跖骨向内位移，拇趾因肌肉牵拉而斜向外侧的畸形。拇外翻并不一定会痛，只有当形成的拇囊炎加重、籽骨受累或关节出现退变性炎症时，拇趾内侧、足底才会感到疼痛。所以，当发现明显拇趾内侧关节处肿大疼痛，拇趾偏向外侧时，病变可能已经到了比较严重的程度，此时，需要手术才能解决。而当畸形并不明显，疼痛也不严重，年龄超过20岁者，完全可以通过改变穿鞋方式与习惯、置放软垫或矫形器具、康复理疗及中医手段来解决。
医师建议：平常我们正确的穿鞋方式应该是穿2厘米左右的低跟鞋，这样的鞋既有利于足弓的形成和抗震荡，又可限制过度的转向活动，增加活动稳定性。鞋跟不能太高，当鞋跟超过6厘米时，脚尖将承受整个身体体重的2/3，同时也改变了下肢、骨盆、腰椎的力线及承重方式，不能减轻平常足弓可抵消的行走跳跃带来的冲击，还会造成稳定性下降，易扭伤易跌倒。因此，如果要穿，建议穿3～4厘米的高跟鞋。 对于患拇外翻的女性，如果必须穿高跟鞋，最好在医生指导下，用分趾垫、护套或矫正带来协助穿着高跟鞋;而且穿高跟鞋的时间不宜过长，以2～3小时为佳;如果不方便换鞋，也必须每隔2～3小时休息半小时来缓解足部疲劳。另外，高跟鞋的前部必须宽松，不能是尖头鞋。对于做过拇外翻手术的女性，应尽量减少着高跟鞋的时间与频率。在手术后3个月，可在医生指导下尝试短时间着鞋，感觉不适，马上换鞋。总之要循序渐进，逐步适应。
病例三
肺纤维化如何治疗
病情描述：我身患多种疾病，在年严重感冒后肺部感染，发展成慢性阻塞性肺病伴有急性加重、肺间质纤维化。年开始服用泼尼松，效果不明显。请问，肺纤维化有治好的希望吗？
医师分析：由于您年事已高，而且患有多种疾病，几乎遍及五脏六腑，要完全治愈比较困难。如果要用中医药治疗，必须提供详细的脉象、舌象和当前的各种症状，方能辨证用药，中医是辨证不辨病的。比如肺纤维化现在有些什么症状、咳嗽情况、痰液情况、呼吸情况如何等。所以无法说明用何种方剂可以治疗。
医师建议:您目前的主要问题是肺纤维化，现在用泼尼松在治疗，泼尼松是激素，主要用于抗炎、抗风湿、抗过敏、胶原性疾病等。它通过抑制炎症细胞的趋化作用，减少炎症细胞聚集，能在一定程度上缓解您的病情，但也不能长期使用，因激素类药物有很多不良反应。肺纤维化肯定是可以治的，最起码可以使病情相对稳定。常言道：“三分治七分养”，您的病还是要靠自已好好保养，注意休息，充足睡眠，加强营养，适当运动。
病例四
尿路结石可以吃药排出吗
病情描述：我前段时间因腰部医院检查，发现有尿路结石，但我不想做手术，请问可以通过吃药将体内结石溶解排出吗？
医师分析：现在很多的尿结石患者都希望能通过一种简单的方法直接将结石清除，比如通过吃药将体内结石溶解排出，或通过单一的体外冲击波碎石。其实，泌尿系结石的种类多种多样，只有一小部分结石（如尿酸结石等）可以采用药物溶石治疗。对尿路结石，不同位置、不同大小，治疗方法差别可以很大。在输尿管内的结石，如果尿路引流通畅，结石直径小于6毫米的，80%以上可自行排出。但输尿管不同位置的结石其总体排出率也不尽相同，输尿管远段结石排出率在70%，中段结石为45%，近段结石排出率最低，仅为25%。输尿管结石直径大于6毫米的，自行排出的几率就很小，通常需要通过腔内取石或体外碎石治疗。而对于那些有输尿管狭窄、畸形或合并输尿管息肉的结石患者，要进行积极的手术干预治疗，而不能盲目采用保守治疗。
泌尿系结石的病因极其复杂，它的发生与环境、机体的代谢异常以及泌尿系本身的疾病等多种因素有关，尽管已有包括微创手术在内多种成熟的治疗方法，但结石手术取出或排出后仍然保持很高的复发率，有的患者短则几个月、长的几年就开始出现结石复发，因此尿路结石治疗后要注重预防复发。
医师建议：预防也需要根据结石的不同成分及形成原因，采取相应的手段，简单点的方法可以把经手术、碎石和自己排医院做成分分析，看是哪一种类的结石，以此制定个体化预防方案，帮助合理安排膳食。手术后一般每2～3个月复查1次B超，这样复发出来小的结石也能及时发现，及时得到治疗。
病例五
“胰岛组织修复疗法”能治愈糖尿病吗
病情描述：我儿子今年还不到20岁，患糖尿病4年多，当前用药甘精18和速效胰岛素（早6，中6，晚6）。听说“胰岛组织修复疗法”能治愈糖尿病，请问是这样吗？
医师分析：根据您提供的年龄及治疗方法，您儿子可能是1型糖尿病。渴望把糖尿病治愈的想法完全可以理解，因为有这种想法的不止您一个人，很多患者朋友通过电话、门诊或网络向我求助，但我一次次地让他们失望了。因为到目前为止，世界上尚未有一种能成功使糖尿病真正治愈的“胰岛组织修复疗法”。遗憾的是，一些所谓的“糖尿病专家”或“专门治疗机构”往往打着这样的幌子对患者、对社会进行欺骗。
医师建议：我们说糖尿病目前还不能治愈，是不是意味着糖尿病不可治疗呢？也不是的，因为糖尿病是一种完全可以“预防”和“治疗”的疾病。这里讲的“预防”，是指糖尿病的“三级预防”，即：一级预防，是指对糖尿病易患人群，通过一定的措施，可以使其不患或晚患糖尿病;二级预防，是指已得了糖尿病，可以通过一些治疗措施，使患者不患上糖尿病的并发症;三级预防，是指已患了糖尿病并发症，通过一定的治疗措施可使并发症不再发展或延缓发展、已有的并发症可以部分恢复。目前通过三级预防措施，完全可以得到非常好的治疗效果。早期的糖尿病患者，通过早期的有效治疗，完全可能拥有一个健康的体魄，正常的生活，幸福的家庭，以及与正常人一样的寿命。
我们讲糖尿病目前不可治愈，是否就是指没有治愈的希望呢？答案也是否定的。因为战斗在第一线的医生及科学工作者，正在千方百计地研究攻关，如干细胞移植、胰岛细胞再生，还有糖尿病基因的研究……但这些方法离能够成功地运用到临床，还有很长的路要走。我们期待这一天能早日到来。
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