胆囊结石该不该切,该不该保胆

胆囊切除对身体的影响

胆囊切除后,对身体的影响有多大?要知道胆囊切除对身体有多影响就要从胆囊的正常生理功能和为什么要切除胆囊说起。

胆囊的功能:存储胆汁

胆汁是肝脏分泌的,胆囊只是起储存和浓缩功能,切除胆囊后原来胆汁分泌量没有明显变化。打个比方,胆囊就相当于水库旁边的一个小池塘,库容增加了也可以让池塘灌满水缓冲一下水库的容量压力,用土把池塘填了也不会对水库产生明显影响的。胆汁是肝脏分泌的,胆囊只是起到暂时储存胆汁的作用,反过来胆囊起到调节胆汁分泌的作用,胆囊切除以后,它的作用就由胆总管代替了,除了术后短期会有进食高脂饮食后部分患者容易出现大便次数增加外,其余较少不适,而且一般经过1年后,多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。胆囊起到调节胆汁分泌的作用,胆囊切除以后,它的作用可以由胆总管代替,一般不存在作用缺失的问题。

为什么要切除胆囊?

简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除,比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。目前绝大多数胆囊切除都是因为胆囊结石,一些没有症状的胆囊结石可根据具体情况选择观察,但大部分有症状的胆囊结石最好还是切除胆囊,以绝胆囊结石诱发胆囊的后患,因为首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会再发作,这种“不大不小”的石头容易卡在胆囊管内,造成胆绞痛。其实很大一部分患者胆囊在长期发炎的过程中已经“瓷化”已经没有正常的生理功能了,硬是要留下来的也没有用处,还容易出问题。由此可见,胆囊患者坚持选择保胆手术,是没有多大必要的。

胆囊切除对近期的影响有哪些?

胆囊切除术后部分患者两周之内餐后有些许胀感,但这些症状基本在一个月左右会逐步消失。当然也有少数的患者反映术后几个月都会出现右上腹部的偶尔的针刺样感觉,这可能和胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关,毕竟肚子里动过手术,术后感觉可能和正常人不太一样,要逐步适应手术后的生活。

胆囊切除对身体的远期影响在哪里呢?

胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的,从长远来说,切除的受益远远高过不切除的收益。因胆囊结石切胆可以免除胆囊结石转化为胆管结石的后患,因胆囊多发性息肉或大息肉切除胆囊可以去除转化为胆囊癌的隐忧。

胆结石拖了十多年变成胆囊癌

十多年前就被查出患有胆囊结石,除了一年痛一两次,患者没有其他症状,因而选择了忍痛不治疗。谁知发病时,竟然被确诊患上胆囊癌……昨日,华商报记者从医院了解到,胆道外科平均每月会接诊3例胆囊癌的患者,而胆囊癌是致死率最高的癌症之一,临床上90%以上的胆囊癌患者,都是因胆结石癌变所引发。

据医生介绍,在交大二附院接受治疗的刘月(化名)今年60多岁,前日因右上腹疼痛被紧急送医,经诊断确认为胆囊癌。而在多年前,刘月就被诊断为胆囊结石,但其拒绝了胆囊切除手术,没想到引发为胆囊癌。

类似于刘月这样的病人,交大二附院接诊过不少。“很多人没有症状,或是偶尔痛一痛,为此都不进行治疗,而是选择‘拖’。”在交大二附院胆道外科主任陈教授印象中,一名70多岁的太婆让他记忆深刻,10多年前太婆就被诊断为胆囊结石,就医过程中医生建议切除胆囊。不过,太婆说平时没啥症状,一年痛一两次她能忍受,为此拒绝了做手术。

然而,就在今年3月,这名太婆腹部突然疼痛,被紧急送至交大二附院,后被确诊为胆囊癌。“如果当年太婆选择了手术,那么如今也不会患上胆囊癌,胆囊癌是致死率最高的癌症之一。”陈教授认为,胆囊癌可经淋巴、静脉、神经、胆管腔内转移,因胆囊癌恶性程度极高,即使手术根治切除,手术后恢复也很差。胆囊癌手术后的患者,生命仅能延续半年至一年。“对于有胆囊结石的患者,还是主张手术切除全部胆囊。”陈教授提醒。









































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