胆囊切除术与结直肠癌风险增加相关，但胆囊疾病与结直肠腺瘤间的关系知之甚少。胆囊息肉和结直肠肿瘤（CRN）具有共同的风险因素，如肥胖、糖尿病、代谢综合征，这可能是胆囊疾病与结直肠肿瘤间的关联所在。韩国Hong医师在JKoreanMedSci杂志上发文，评估无症状胆囊疾病是否增加CRN风险，并鉴定影响二者关系的因素。
研究中共纳入例连续入组、无症状患者，接受超声和结肠镜检查。胆囊息肉或胆石患者CRNs发生率明显高于对照组，多元回归分析显示胆囊息肉是CRN独立风险因素，胆石不是风险因素。胆囊息肉＜5mm时，CRN风险校正后OR为1.12，≥5mm时为1.79，CRN发生率随着胆囊息肉增大而增加。
胆囊疾病和CRN间的关系并不十分明确，该研究发现CRN和胆囊息肉间存在关联，尤其是息肉≥5mm时。上述结果与以往报道的结果一致，即胆囊息肉患者结直肠腺瘤发生率高于无胆囊息肉患者。而另一项来自韩国的研究则显示虽然胆囊息肉患者发生结直肠腺瘤机率更高但经过混淆因素校正后则不再具有显著差异。
大部分由超声检测发现的胆囊息肉为胆固醇息肉，较小（直径2-10mm），有蒂，不具有恶性潜能。该研究中虽未证实胆囊息肉组织学类型，但由于胆固醇息肉最常见，且研究中几乎所有胆囊息肉都小于10mm，所以认为研究中胆囊息肉以胆固醇息肉为主。胆固醇息肉的风险因素包括肥胖、代谢综合合征、胰岛素拮抗、高脂血症等。
例如流病学研究支持肥胖影响胆固醇和胆盐代谢；几项研究证实代谢综合征对胆囊息肉的发生发展有影响；另一纳入例患者的大型韩国研究同样证实肥胖和高脂血症是是胆囊息肉发生发展的风险因素；一项日本研究报告胆囊息肉患者较对照组更加肥胖；还有二项研究报告了胰岛素拮抗和胆囊息肉间相关，风险增加1.51倍和1.64倍。
肥胖、代谢综合合征、胰岛素拮抗、高脂血症同时也是CRN的易患因素，上述因素导致CRN的假说众多，高血糖导致胰岛素代谢途径功能异常、直接注射胰岛素以及C肽等都可能与CRN发生相关。所以暴露于共同风险因素以及后续相似的代谢途径可能是胆囊息肉和CRN间关联的基础。
综上，该研究证实CRN和胆囊息肉间存在明显的关联，特别是息肉≥5mm时，但胆石与CRN间无关联。需要更多的研究证实胆囊息肉或胆石与CRN之间的关系。
（原文摘自丁香园）
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