胆囊息肉的病理分类
有蒂或无蒂，多为良胜。由于胆囊息肉术前难以确诊性质，故笼统称为“胆囊息肉样病变”(polypoidlesionsofgallbladder)或“胆囊隆起性病变”。
▌肿瘤性息肉
包括腺瘤和腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等。
▌非肿瘤性息肉
⑴胆固醇息肉
是胆囊粘膜面的胆固醇结晶沉积。
⑵炎性息肉
是胆囊粘膜的增生，呈多发，直径常小于1cm，多同时合并胆囊结石和胆囊炎。
⑶囊腺肌增生
是胆囊壁的增生性改变，如为局限型则类似肿瘤，但呈良性经过。
▌其他
很少见的有腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰腺组织等。
息肉的表现
▌临床表现
⑴本病大部分是无症状、由B超检查偶发现。
⑵体检可能有右上腹压痛。
⑶诊断主要依靠B超。
▌肿瘤性与非肿瘤性息肉的鉴别方法
①超声造影检查;
②内镜超声(endoscopicultrasonography,EUS)检查;
③CT增强扫描;
④超声导引下经皮细针穿刺活检。
哪些息肉比较危险
▌⑴直径超过1.cm的单个病变。
▌⑵单发病变且基底部宽大。
▌⑶息肉逐渐增大。
▌⑷合并胆囊结石或胆囊壁增厚。
▌⑸年龄超过50岁。
息肉会癌变吗
答：会。尤其直径大于2cm，基底宽大，超声造影有血供患者。
哪些息肉需要手术
▌⑴有明显症状的患者：排除精神因素、胃肠疾病和其他胆道疾病。
▌⑵无症状但有上危险因素存在。
①直径超过1.cm的单个病变。
②单发病变且基底部宽大。
③息肉逐渐增大。
④合并胆囊结石或胆囊壁增厚。
⑤年龄超过50岁。
如何选择手术
▌⑴息肉直径小于2cm，可行腹腔镜切除。
▌⑵息肉直径大于2cm，或高度怀疑恶性，需开腹。
那些可以保胆取息肉
答：可以。可以双镜联合微创做，术中送快速病理，如考虑恶性，必须行胆囊切除，再送病理。
▌⑴直径2cm以下
▌⑵年轻患者
申明
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