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神经科那些事提供的病例~患者：男，31岁。
主诉：渐进性四肢抖动、行走不稳、言语不清9年。
现病史：9年前患者无明显诱因出现右上肢不自主抖动，且于2个月后出现左上肢抖动，表现为持物不稳，活动笨拙，余无其他不适。后反复就诊。
体格检查：神志清，精神可，言语欠清，高级智能正常。双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反射灵敏，双侧眼球向各方向运动充分，无眼球震颤。双侧鼻唇沟对称，双侧口角对称，伸舌居中。四肢肌力5级，四肢肌张力正常，四肢腱反射对称存在，双侧巴氏征阴性。深浅感觉系统未见异常。指鼻试验双侧不稳准，跟膝胫试验双侧欠稳准，昂伯氏征闭目不稳。可见四肢不自主抖动，上肢明显。
实验室检查：历次结果CER3.2mg/L，HA.97ng/mL，LN46.39ng/mL，PIIINP6.13ng/mL，CIV41.25ng/mL。
辅助检查：
超声提示：「1、肝实质弥漫性损伤；2、胆囊多发息肉；3、脾脏切除术后；4、左肾实质片状稍强回声；5、胰、右肾、双输尿管、膀胱、前列腺未见明显异常」。
影像如图所示：
问：患者最可能诊断？
站友
茅医说：肝豆？站友
mongolian说：肝豆的话肌张力应该增高，智能改变，豆状核轮廓异常，但内部信号改变不均一。Leigh、SturgeWeber都需要排除。一氧化碳中毒，甲醇中毒都是急性发病，不考虑。结合检查，患者最终诊断是什么？点击下方图片说说您的看法??????
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素材及文内图片来源：丁香园论坛达人
神经科那些事题图来源：丁香园
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