浅谈胆囊结石胆囊炎
胆囊结石胆囊炎有哪些表现，可以通过什么检查方式来诊断，需不需要手术治疗，日常生活应当如何预防，下面我们就来简要阐述一下。
胆囊结石胆囊炎的报警症状：
当出现右上腹反复不适或疼痛发作，尤其是在吃了油腻、高蛋白的食物之后，你就要小心很有可能是得了胆囊结石胆囊炎；小部分患者可能会发生胆绞痛，表现为饱食或油腻饮食后右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，还可引起右肩背部放射痛，这种绞痛可在体位变化后缓解。除此之外呢，还可能引起打饱嗝，嗳气或胃肠胀气，特别是饭后；以及恶心、反胃、呕吐等消化不良的表现。如果急性发作，可能还会出现畏寒、发热。还有部分患者可能会出现小便黄，眼睛黄，皮肤黄等梗阻性黄疸的表现。
其实大多数慢性胆囊炎、胆囊结石是没有明显症状的，这部分患者约占70%。多在常规健康体格检查时发现胆囊结石，此时既无明显症状又无阳性体征，但部分患者未来可能会出现症状。
检查方法：
腹部超声是诊断慢性胆囊炎、胆囊结石最常用、最有价值且最便宜的检查方法，诊断准确率可达95%以上，因此是首选的检查方法。进行腹部超声检查需要空腹进行，既不要吃东西也不要喝水，否则会影响超声影像的观察。而CT检查与之相比，对慢性胆囊炎的诊断价值与腹部超声检查相似，但对胆囊结石的诊断不具优势。在腹部超声检查显示不清晰时，可选用MRI检查或磁共振胰胆管成像（MRCP)。
治疗手段：
慢性胆囊炎、胆囊结石患者一般预后良好，没有症状的患者可以每年进行1次随访，包括体格检查、肝功能和腹部超声检查。
但是如果出现以下表现，则需考虑外科手术治疗：疼痛无缓解或反复发作，影响工作、生活；胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌；胆囊壁呈陶瓷样改变；胆囊结石逐年增多和增大或胆囊颈部结石嵌顿者，合并胆囊功能减退或障碍，合并糖尿病，合并≥1cm1cm的胆囊息肉。这里要说明的是，胆囊息肉直径≥1cm时，胆囊癌的发生率会增高，此时，不论有没有症状，有没有合并胆囊结石均建议行胆囊切除术。目前主流的外科手术方式是腹腔镜下胆囊切除术。
如何预防：
我国胆囊结石主要的发病危险因素包括油腻饮食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、缺乏运动、不吃早餐和胆囊结石家族史等。因此，增加运动、多摄取高纤维饮食、水果、坚果、素食和饮咖啡等可能会对预防胆囊结石有一定作用。
作者简介：
顾梓群，上海中医院普外科住院医师，上海海军军医大学外科学硕士。
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