南京姚女士问:我患胆结石一直药物治疗,近来查出胆囊有息肉。请问康博士,胆囊息肉和胆囊结石两者之间有什么关系和区别,胆囊息肉有什么危害?应该怎么治疗?
对诊断为胆囊息肉样病的病人如何处理呢?凡b超提示息肉直径210mm,尤其单发者、合并胆石或有明显胆囊炎症、年龄超过50岁者,应积极采用胆囊切除术。大量的临床报告显示,癌变倾向的良恶界限为12mm,即息肉越大癌变率越高。但这仅指一般规律而言,若息肉≤5mm,又是多发,年龄又小于50岁,又不合并结石,又无明显症状者,可行定期b超随诊观察;对癌变早期,病理上癌细胞未突破粘膜层者,仅行单纯胆囊切除即可;若已突破粘膜基底膜,或已有周围淋巴结肿大者,除作胆囊切除外,还应作胆囊床肝组织局部切除及周围淋巴结清扫。
康博士答:胆囊息肉和胆囊结石在症状上无法判断,只有在b超检查中才能将两种疾病分别开来。临床中,部分胆囊息肉患者合并结石,主要原因在于胆囊息肉形成后影响胆囊正常节律收缩舒张功能,出现胆汁在胆囊内长时间滞留,胆汁中的胆盐,结晶析出形成结石,而结石出现又促进了息肉的生长,在治疗上应以先治疗息肉为主。
胆囊息肉40%的患者均无明显症状,其隐蔽性较强,不被人们发现,只有在b超体检时才发现,并向右肩及右后背部放射,常有腹泻、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状,极少数患者有发热、黄疸,主要体征为右上腹区压痛,较明显,对人体影响主要表现在消化系统异常,肝功能异常,并有8 15%患者癌变。
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