2院风采nbsp健康科普消化

瘜肉泛指一切空腔脏器向腔内突出和隆起的病变。任何消化道粘膜上的隆起性病变都可称为消化道瘜肉,但病理上却有许多种,可以是腺瘤,也可以是炎症刺激引发的增生和修复性反应,或是局部猫膜的增生和肥厚,或是癌肿。肉眼上看来一样是一个瘜肉,实质上却是不同的疾病。不同性质的瘜肉,预后和处理绝然不同。

总的来说,消化道瘜肉是恶变率较高的疾患,属癌前病变之一。特别是直结肠瘜肉、胃瘜肉、胆囊息肉恶变的偏向更高。一般而言,瘜肉的恶变率因瘜肉的种类不同而异。非肿瘤性瘜肉不容易癌变,而肿瘤性瘜肉易癌变;不伴异型增生性瘜肉几乎不癌变,而伴异型增生性瘜肉癌变率较高;若是以恶变率高的瘜肉,则需要及时切除,以绝后患。

:在B超的描写上通常会有该瘜肉的基底是宽还是窄,是不是有血液供应、是多发还是单发。那些有血供的瘜肉多为乳头状瘤或腺瘤,如果瘜肉有蒂,就象个带把的樱桃可以在胆囊内摆来摆去,则可放宽心,如果是宽基底的,象小馒头一样牢牢地附着在胆囊壁上,则应警惕是不是为恶性。另外,如果瘜肉的直径超过1cm,其恶变的可能性也大大增加。符合胆囊切除指征的应及时医治。

:从病理学的角度动身,瘜肉的类型主要有腺瘤性瘜肉、炎性瘜肉、增生性瘜肉等,根据不同类型,肠瘜肉的癌变率从3%~30%不等,大多数的结肠癌都是从肠瘜肉转变过来的。其中腺瘤性瘜肉癌变概率相对较高。肠瘜肉容易被忽视,由于其一般没有临床症状,临床上只有很少一部分肠瘜肉患者出现便血、粘液便、腹痛等异常,而这些症状也常常缺少特异性,因此要确诊肠瘜肉还得依赖结肠镜等器械检查。肠瘜肉的初期确诊非常重要,研究发现,及时医治能使结肠癌的发病率下降70%~90%。

:胃瘜肉较少见,胃镜检查报告约占2%13%,好发于50岁左右人群。

目前较一致的分型方法是将瘜肉分为增生性瘜肉、胃底腺瘜肉、炎性纤维性瘜肉及瘤样瘜肉或腺瘤(又叫真性瘜肉),前三类又称非瘤样瘜肉(假性瘜肉)。

1.增生性瘜肉占28%175%,通常单发、无蒂,直径<2cm,为腺体增殖的结果。可发展成腺癌,癌变率为3.6%。与萎缩性胃炎有密切关系,79%的病人同时伴随萎缩性胃炎。

2.胃底腺瘜肉占47%,发生于胃体底部,多发,无蒂,直径213cm。其特点是几近总是发生于正常胃粘膜或HP阴性的慢性非活动性胃炎病人。53%以上的大肠瘜肉病病人有胃底腺瘜肉,常提示大肠腺瘤或腺癌的病发危险性增加。

3.瘤样瘜肉或腺瘤占10%,通常发生于胃窦,单发,无蒂,大多直径>2cm。为癌前病变,21%以上的瘤样瘜肉可发展为腺癌,瘜肉越大,癌变可能性越大,需要及时切除。

4.炎性纤维性瘜肉占3%,通常位于胃窦,大多单发。镜下病变集中于粘膜下,与胃酸缺少和低下有关,不会恶变,切除后也不会复发。

在医治方面,专家认为只要内窥镜检查所能到达的消化道部位,都可在内窥镜的直视下行瘜肉的骗局摘除或行电热、电凝切除,同时可以把切下来的组织进一步化验。内镜下切除无需剖腹,也不用切除病变部位的胃或肠,手术创伤比较小,得到一致认可。由于腹腔镜和胆镜的问世,有手术适应症的胆囊息肉也可在腹腔镜下行胆囊切除。

消化道瘜肉患者通过以上的医治,一方面可以消除恶变的隐患,另一方面可以消除患者精神上的恐惧。









































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