胆囊息肉,切还是不切

胆囊息肉是常见的临床疾病,但大部分“胆囊息肉”只是胆固醇结晶。通常一提“息肉”,总会和胆囊癌联想,不少患者在恐惧中将胆囊切除。其实,有的胆囊息肉确需及早手术,但大多数所谓的“胆囊息肉”完全不需手术,将其仓促切除,是患者的一大遗憾

1、胆囊息肉是什么?所谓“肉”一定是一块组织,有血管和细胞。正常胆囊的内部光滑,被一层毛茸茸的粘膜覆盖,如果在胆囊粘膜上长出一个多余的肉球,医生管它叫“胆囊息肉

2、胆囊息肉细分有很多种,胆囊腺瘤、胆囊炎性肉芽肿、胆囊腺肌病等,这些都是有粘膜、组织和细胞的“肉”,这样的病变长期在胆囊内部被胆汁浸泡刺激,容易出现恶变,其中胆囊腺瘤发生率17%

3、胆囊内还有一类常见的病变,叫胆固醇结晶,貌似胆囊息肉。它是胆汁中胆固醇被胆囊粘膜分泌的血细胞吞噬后形成突起物,因和其他胆囊病变难区别,也被叫做”胆囊息肉“,其实是一个物理结晶,特点是多发,长不大,太大就脱落

4、胆囊息肉无症状,真性息肉(腺瘤),恶变率约13%。有以下情况是易发生癌变

中年以上女性

息肉在胆囊颈部

单个

直径10mm

基底宽

合并结石

胆囊超声有明确血流信号

有家族胆囊癌病史

5、如果“胆囊息肉”是多发、直径5mm,多数是胆固醇结晶,只需每年B超一次,观察跟踪即可,不必盲目切除胆囊

6、胆囊超声是最重要诊断技术。但请注意,找有经验的B超声医生,最好固定同一医生,能准确比较息肉大小变化,检测息肉血流信号很重要,息肉的血流信号是鉴别真性息肉最确切的技术指标,有条件一定做

7、每年体检重点检查一下CA、CA和CEA肿瘤标记物,对医生判断有无恶变有一定帮助

8、哪些胆囊息肉需要手术?(供参考,最终需你的医生决定)

真性息肉,直径1cm,或观察过程中持续长

单个,基底宽

合并结石胆囊

息肉有明确血流信号

有家族胆囊癌病史









































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