得了胆囊结石,很多人觉得不痛就不用去处理,真要做手术也千方百计要求医生把胆保下来吗?
胆囊结石患者胆囊癌的发生率远高于无胆囊结石人群。胆囊癌又被称为“癌中之王”,70%-90%胆囊癌患者会合并有胆囊结石,目前已经有证据表明,胆囊癌的发病与胆囊结石、胆道感染有关,伴随胆囊结石的炎症会刺激胆囊,诱发胆囊癌。50岁以上患有长期胆囊结石病史的人得胆囊癌的几率是正常人的10-20倍,胆囊结石和胆囊癌之间的相关性非常明显。
1中国式的“保胆”的治疗
在我国胆囊癌的发病率不断升高,这很大程度与国人坚持要“保胆”的治疗观念有关。美国人没有“保胆”的概念,出现胆囊结石或者胆囊息肉后,严格按照治疗的《指南》,将胆囊切除,没有了胆囊就不会发生胆囊癌,所以美国人胆囊癌的发病率逐年下降。由于网络的日益普及,国内患者得病后常常在网上搜索治疗方法,并轻信了这些出于利益关系而生的保胆药物或者保胆治疗,认为有功能的胆囊不需要切除,害怕切除后对消化功能有影响,这样一来胆囊的确保留下来了,但是炎症却没有得到根治,胆囊发生癌变的几率反而大大增加了。
2女性发病率约为男性的两倍
多项调查研究及临床资料均显示,女性的发病率约为男性的两倍,年龄越高罹患胆囊癌的可能性越大。有研究认为,女性绝经年龄晚、行经时间长,可以导致内源性雌、孕激素的累计分泌增加。生育次数多,则导致体内雌、孕激素水平反复升高。在高雄、孕激素作用下,这些女性发生胆囊癌的危险性也随之增加。
同时还有不可忽视的胆囊息肉!
★胆囊腺瘤样息肉是常见的良性肿瘤,但随着年龄的增加,这种良性腺瘤会恶变,渐渐发展为浸润型癌,女性的发病率会更高。所以,建议单发、无蒂、直径大于1厘米的胆囊腺瘤性息肉,应该尽早切除。
★高危人群应尽早手术治疗
那得了哪些胆囊结石就一定要切除胆囊吗?对于年轻的、没有症状的静止性胆囊结石患者,可以选择暂时不切除,进一步观察;但是对于年龄比较大的患者特别是50岁以上的女性,多发性结石、结石较大的患者,以及胆囊增厚合并有糖尿病、心脏病、胆囊息肉基础疾病的患者,建议还是尽早切除胆囊。高危人群应该定期找医生进行动态监测,以利于胆囊癌的早期发现和治疗。高危人群包括年龄在55岁以上,病程超过5年的胆囊炎、胆石症病人;病程在10年以上、结石直径大于2厘米或胆囊颈部结石嵌顿;患有直径大于1厘米的胆囊腺瘤样息肉者;B超提示胆囊壁明显增厚、局限性增厚、不规则增厚或胆囊萎缩者。
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