胆囊炎超声表现,胆囊壁增厚、毛糙、回声增强,壁呈“双边影”改变(因胆囊壁内充血、水肿、渗出引起),临床表现,右上腹疼痛,严重者可有畏寒高热、恶心呕吐,墨菲征阳性。
胆囊壁胆固醇结晶超声表现,囊壁点状强回声附着,后伴“彗星尾”征,不随体位改变移动。胆囊内胆固醇浓度过高沉积于胆囊壁,一般患者无症状。
胆囊息肉超声表现,胆囊壁附着高回声结节,不随体位改变,胆囊息肉分为胆固醇息肉和炎性息肉:胆固醇息肉是胆囊内胆固醇浓度过高而沉积于胆囊壁;炎性息肉是由于胆囊慢性炎症长期刺激引起。胆囊息肉一般小于1cm,过大应手术去除,若短时间迅速变大,则有恶变可能。
胆汁淤积超声表现,胆囊腔内细密点状高回声回声充填。
胆泥堆积超声表现,囊内团块状低或中等回声(胆泥堆积一般因胆汁浓度过高而引起)图1胆泥堆积并胆囊颈部结石。
残余胆囊扩张超声表现,胆囊窝局限性液性暗区,注意与胆囊切除术后胆囊窝积液区别。
胆囊腺肌症超声表现,弥漫型:整个胆囊壁均有增生,呈均匀性增厚。节段型:胆囊壁的一段发生增生,常造成胆囊环形狭窄,狭窄部壁厚超过2mm,边缘不规则。局限型:胆囊壁局部发生明显增厚,常为单发,多位于胆囊底部,易被误为肿瘤。图2、3、4均为局限型胆囊腺肌症。
胆囊结石超声表现,胆囊内强回声,随体位改变而移动。可单发、多发、亦可呈泥沙样,常与胆囊炎并存(结石性胆囊炎),根据成分分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石,临床表现,上腹部不适、隐疼可放射至背、右肩甲下部,呕吐、消化不良等。图4胆总管上段结石。
胆囊癌超声表现,胆囊腔内中等或混合回声,CDFI示:血功丰富。分型1厚壁型(浸润型胆囊癌,囊壁局限性、弥漫性不规则增厚)、2蕈型伞(乳头状型胆囊癌)、3混合型既厚壁与蕈伞合并、4实块型为胆囊癌晚期。下图1为混合型,图2为实块型
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