随着人们健康意识的增强，体检的普及，很多人拿到体检报告后都会碰到这样那样的轻度异常，肝胆胰脾腹腔B超提示“占位”“结石”等等，“建议到专科进一步诊治”。而接下来会有相当一部分人以为非常不得了，寝食不安，网上一顿乱搜，偶尔还会误入小广告误区。在门诊也经常碰到不远千里赶到北京，找黄牛挂了专家号，结果最后只是一个完全不用担心的小问题，专家一两句话就完事了，自己却耗费了大量精力和财力，实在没有必要。本篇就简单普及一下肝胆系统常见的四大良性疾病，如果以后体检遇到了，请君勿太操心，takeiteasy!
下面列举几个B超有异常但一般无需处理的肝胆问题。
1脂肪肝
很多人，包括30岁左右的年轻人，体检B超报告上都会写“脂肪肝”。曾经脂肪肝离国人很远，但经济发展了，这个富贵病也就随之而来了。通俗的说，脂肪肝就是脂肪沉积在肝细胞内，造成肝脏看上去不再那么红润娇嫩，而变得油腻发韧。脂肪肝大概分两种，第一种就是胖子们常见的，因为血糖血脂较高导致的脂肪肝，专业名称“非酒精性脂肪性肝硬化”；另一种人并不肥胖，但应酬很多，经常喝酒，酒精促进脂肪在肝细胞沉积，专业名称叫做“酒精性脂肪性肝硬化”。
其实轻度的脂肪肝并没有严重的问题，而且是完全可逆的，办法就是“管住嘴、迈开腿”。而正由于这个疾病越来越普及，很多无良药商打起了它的主意，在电视上、网上卖这个茶那个药，号称治疗脂肪肝，患者往往花了很多钱，却并不见效。可以负责任地说，目前FDA还没有批准任何一款治疗脂肪肝的药物，脂肪肝患者不要过分紧张乱吃药，还是要从改善生活习惯做起。
2肝囊肿
肝囊肿通俗的说就是肝内有个一类圆形的囊腔，内涵体液。根据数量，可分为单发和多发。肝囊肿是一个完全良性的疾病，绝不会恶变。一般人查体发现的肝囊肿都不要处理，只有囊肿特别大，压迫到临近脏器比如胃，引起吃饭后饱胀等不适才需要处理。而即使处理，也是微创手术，所以不论什么情况，都不用太过担心。只有一种少见情况——多囊肝，囊中套囊，囊上长囊，这种情况一定去专科进一步咨询。
3肝血管瘤
所谓血管瘤，就是源于血管的一种先天发育畸形，全身多处都可以发生，发生在肝上的就叫做肝血管瘤。血管瘤也是完全良性疾病，绝不会恶变。既往医学观点认为血管瘤破裂会导致不可控制的大出血，因此一旦检查出来就要手术切除。但是近十年来，国内外都形成了统一认识，肝血管瘤是一个非常韧的瘤体，除非外伤直接刺破，尚未见到自发破裂的报道。因此干预指征发生了变化，没有症状的血管瘤定期观察即可。但肝血管瘤是会长大的，有的会压迫到邻近器官，这样就要考虑手术切除。而如果血管瘤非常大，医院的肝胆中心进行手术。
4胆囊息肉样病变
B超报告中的“胆囊息肉样病变”，多数由三种原因造成：胆囊息肉、胆固醇结晶和附着在胆囊壁上的胆结石。现行的国内外指南，推荐将大于1厘米的单发胆囊息肉样病变，或者病变伴随伴随胆结石及胆囊炎症状，作为外科手术的指征。除了以上情况外，都不建议手术，否则会“错杀一千”，造成过度医疗。
目前肝胆外科通行的手术治疗方法是腹腔镜微创胆囊切除术。很多患者会疑问：“胆囊这个器官感觉很重要，我能不能只切除息肉或摘掉结石，保留胆囊？”这些患者的要求就是保胆手术疗法，即不切除胆囊，而用腹腔镜进入胆囊切除息肉或摘除结石。其实这已经是一种过时的方法了，因为这样手术后，很容易复发（有数据说3年内6成患者会复发），而复发后就因为既往手术炎症粘连较重，失去了再一次微创手术的机会，只能开腹手术，患者平白承受了更多的痛苦。事实上胆囊这个器官并非人体所必须，它用于储存肝脏排出来的胆汁，再将其排入十二指肠。绝大多数人切除胆囊后，并不影响人的正常生活。两害相权取其轻，切除胆囊是更明智的做法。
以上四大常见的查体发现肝胆系统异常，科学的认识，才会科学的面对，减少不必要的紧张，降低不应该的浪费。不过，毕竟属于异常，也不能完全忽视，所以最后还是那句话，“定期观察，门诊随访”。
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