作为一个十分重要的消化器官，胆囊对人体有着不可替代性，切除后不仅因脏器缺失导致生理上的缺陷，还易引发消化不良、腹胀腹泻、十二指肠液和胃液返流、增加胆管损伤概率、增高胆总管结石发生率，以及易于诱发结肠癌的严重后果和重重隐患，因此切胆手术务须慎重再慎重。近日，医院院长高凤岩教授就读者关心的以下几个问题，一一进行了解答。
胆囊“息肉”用不用动刀呢？
超声影像报告的胆囊“息肉”，从结构和成分上可以分为两种，一种划分为肿瘤性质而长出来的“息肉”，另一种是胆汁中胆固醇附着于胆囊内壁而成的非肿瘤性质的“胆固醇型息肉”。
高凤岩教授的体会是，胆囊“息肉”是否需要手术，准确分型非常关键。属于肿瘤性质的“息肉”有一定的恶变几率，需根据大小、位置、生长速度等决定是否手术。而“胆固醇型息肉”，虽然从影像学报告上也叫“息肉”，但其发病原因是由于胆汁中过饱和的胆固醇附着于胆囊壁粘膜上，日积月累形成的矿物质堆积物。高凤岩在他的《胆汁病新概念》一书中，明确地将“胆固醇息肉”划归为胆汁病的范畴，从理论上排除了肿瘤性质，因而在临床上也就用不着手术，关键是提升胆汁质量，恢复胆囊功能，控制胆固醇继续沉积。
胆囊充满型结石必须手术吗？
胆囊充满性结石是否一概都需手术呢？高凤岩强调，胆囊毕竟是一个宝贵的器官，能保住还是要保住，这是患者的普遍心理。胆囊充满性结石一定需要在动态超声下详细观察，才能决定去留。有些报告单上尽管体现“充满性”，但在动态超声下发现胆囊尚有少量空间，而且结石不是很致密，犹如“皮冻”一样，既往没有出现过胰腺炎等并发症。此种所谓的充满性结石实质就是半充满，是可以考虑“缓期执行”的。目前，高凤岩教授采用“双溶（融）疗法”，提高了绝大多数患者的胆汁质量，阻断了胆汁病理性进程，恢复了胆囊功能，继而保护脏器的完整性。需要指出的是，如果通过动态超声发现，胆囊内空间没有了，结石变致密了，或伴有胆囊萎缩、既往有过并发症等，这时的胆囊基本没有功能了，也就不建议保守处置了。
老年胆结石患者能否不摘胆？
很多胆囊结石病人，外科医生的建议一般是手术切除胆囊，但老年患者大多伴有一些慢性疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，另有部分老年人本身体质就虚弱，无法承受手术风险。
高凤岩认为，老年胆结石病人治疗的核心是消除疼痛等不适症状，确保生活质量。所以，针对这个特殊的群体，在没有严重手术指征的并发症时，要尽可能地采取保守方法。高教授指出，胆囊结石主要是因胆汁发生病理性变化，且长年累积而成，疼痛多是由于结石运动现象造成的，当小结石挪到胆囊出口时，胆汁排出受阻或小结石崁顿在胆管口，即会出现疼痛。保守治疗关键是调理胆汁，降低胆汁的饱和度，让正常成分的胆汁溶解已经成形的结石。高凤岩教授发明的“双融（溶）疗法”，是使多个小结石融合成一个大结石，这样就既不切胆又没有明显的不适症状。
不计后果盲目切胆危害几何？
高凤岩教授介绍说，胆囊有储存、浓缩、排泄胆汁的作用，切除胆囊后人体的消化、吸收、免疫功能均受到不同程度的影响，主要有：一是胆道系统动力消失，消化功能障碍，腹痛、腹泻等症状明显；二是胆汁易在肝内淤积，常引起肝内外胆管结石“死灰复燃”；三是结肠癌、大肠癌发生几率增加；四是肝脏排毒功能下降，胆囊分泌免疫球蛋白停止，机体免疫力降低。
高凤岩教授主张采用“双溶（融）疗法”控制或减少并发症，尽量不让脏器缺失。但他指出，有三种情况建议切胆：第一，胆囊功能完全丧失，常由胆囊严重萎缩、半充满或充满型结石所致；第二，急性胆道梗阻或结石伴胆囊炎反复发作，易引起胰腺炎等严重并发症；第三，胆囊肿瘤（非胆汁病）。其中，前两种情况若能在胆汁病早期阶段积极干预，改进胆汁质量，延缓或阻断胆汁病的发展进程，切胆是完全可以避免的。
单位名称：医院
出诊专家姓名：高凤岩
