自从年腹腔镜成功应用于胆囊切除以来,几十年来,随着腹腔镜设备、器械的更新、改良及外科医生不断的临床实践、经验总结,目前,腹腔镜胆囊切除术已成为全世界外科医生所公认的治疗胆囊良性疾病的“金标准”术式。
所谓的腹腔镜手术是在腹部的不同部位做数个直径5~10毫米的小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。
单孔腹腔镜胆囊切除术术中情况
(小篇本人在医院肝胆外科进修时的照片)
一、腹腔镜胆囊切除术的优点
1、切口小,创伤小:整个手术只在腹壁开三个5mm~10mm长小切口,不拆线,术后仅用创可贴外敷即可。
2、痛苦小:整个手术过程在全麻下进行无任何感觉,术后可不用止痛药。
3、恢复快:手术当日自己即可下床活动,手术当日即可进食。一周后就可从事一般工作和劳动。
4、住院时间短:术后住院只需三天观察时间,连同术前准备时间一般4-5天即可。
5、扩大了手术适应症:过去传统开腹手术有其他脏器病变一般都视为禁忌,而采用腹腔镜手术,可进行腹腔镜下联合手术,同期处理不同部位的病变。
6、手术技术成熟、安全可靠、并发症少。
二、腹腔镜胆囊切除术适应症
1、胆囊结石,慢性胆囊炎患者。
2、有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。
3、急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。
4、胆囊单发息肉,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁。
5、胆囊多发息肉合并胆囊结石,年龄大于50岁。
6、胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者。
7、胆囊单发息肉,无症状,年龄小于50岁,允许观察、随访;若病变增大或形态有变化则应手术治疗。
8、胆囊息肉直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗。
三、腹腔镜胆囊切除术后注意事项
1、进食:肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮,但正常情况下手术当日即可进少量无脂流质食物,以后逐渐过度为低脂、适量蛋白质、高纤维素、富含纤维食物。
2、建立良好的饮食习惯:规律饮食,适量、清淡易消化,戒烟酒,忌辛辣刺激食物,忌油腻、煎、炸及含脂肪多的食品。
3、增加膳食纤维:多食粗粮、新鲜蔬菜、水果,及大蒜、洋葱、香菇、木耳等具有降胆固醇作用的食物。
4、活动:大部分患者在手术当日即可下床活动,但不宜过长,逐渐增加活动时间。一个月内不宜从事重体力劳动。
5、休息:腹腔镜胆囊切除术后人体消化能力需要经过一段时间的调整适应,3-6个月内应注意按饮食原则进食,保证充足营养。
6、伤口的护理:术后7-10天内保持伤口干燥、干净,一般情况下不要洗澡,如果非洗不可必须用塑料薄膜覆盖,以防感染。
7、切口疼痛:术后切口部位有时有轻微疼痛或局部发硬属正常现象,多3-6个月内消失。
8、大便改变:个别患者术后出现大便变稀、次数增多,是因为人体对失去胆囊后尚未完全适应,此时应控制高脂肪食物,一般在半年后即恢复正常。
来源:健谈健康、网络
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