胆囊息肉要手术吗

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胆囊息肉要手术吗定义01

胆囊息肉(gallbladderpolyps)是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,在病理上有良性息肉和恶性息肉之分,绝大多数为良性息肉。

良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等,其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生有关。

①胆囊体表投影

胆囊息肉及胆囊结石

病因02

胆囊息肉的病因较复杂,可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、饮食不良习惯及上消化道和胆道的解剖异常,是胆囊息肉的好发因素。

症状03

大部分患者无不适表现,往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。最常见的症状为上腹部闷胀不适,多可耐受。若病变位于胆囊颈部,可影响胆囊的排空,常餐后发生右上腹疼痛或绞痛,尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者,腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等,与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。

检查04

由于本病无特异性临床表现,诊断主要依赖于肝胆彩超、上腹部CT。少数胆囊息肉可发生癌变,一些早期胆囊癌亦表现为息肉的形式,应注意鉴别。行内镜超声、CT增强扫描、超声引导下经皮细针穿刺活检、肿瘤分子标记物检查有助于确诊并鉴别良恶性。

①B超示单发息肉

②B超示多发息肉

①CT考虑恶性息肉

②CT考虑良性息肉

手术治疗05

胆囊息肉大多数为良性,改善饮食,长期跟踪即可。

胆固醇性息肉,可服用优思弗(熊去氧胆酸胶囊)治疗3-6个,大多可变小甚至消失。

手术指征(具备下列之一):

1息肉直径1cm,特别是单发息肉;

2息肉直径1cm,但短期快速增长(半年增长2mm以上);

3合并胆囊炎、胆囊结石;

4经检查,怀疑癌变可能。

*胆囊息肉在我院行微创腹腔镜手术,手术时间一般不超过1小时

胆囊切除对身体影响不大:胆囊主要具有储存、浓缩胆汁(胆汁由肝脏产生,并不是胆囊产生)等功能。当进食高脂肪餐时,潮式排入肠道参加消化。胆囊切除后,失去较大量的浓缩胆汁,在进食高脂肪食物时容易消化不良,导致腹胀腹泻。然而,人体有强大的代偿功能,会被肝内胆管所代替。因此术后1-2月内,饮食主要以低脂饮食、易消化食物为主,少食多餐,2个月后多可代偿,与正常人无异。

手术刀.何仕青


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