年年后上班第一天，大家都还沉浸在浓浓的节日气氛当中，可我们微创外科迎来了一位患者：斯琴（化名），因腹医院，确诊为肝占位性质待诊：肝包虫病，经过多方打听，患者非常信任的选择医院(医院)普外一科以赵海军副主任医师带领的微创团队，入院后充分完善术前检查及评估、进行精密部署和完善的术前讨论，在获得患者家属的同意后，在手术室麻醉科的大力配合下，为患者成功的实施了全盟首例“完全腹腔镜下肝左叶切除+肝包虫根治术”，为患者彻底解除病痛，经过10余日的治疗和调养后顺利出院,术后无任何并发症，密切追踪随访数月，未见任何异常及不适。
在此，患者良好的愈后不仅体现了普外一科已经在肝脏微创外科领域处于锡盟地区遥遥领先的水平，同时也体现了应用新技术来治疗肝包虫的方法。当然，在我们年轻而又富有朝气蓬勃的科室里，能取得这样伟大的成绩和进步，首先是离不开院领导和兄弟科室的大力支持；医院的同仁及广大患者的信任。当然，我们仍会奋发图强、砥砺前行，不断拓展我盟市在普通外科的微创领域，更好的服务于广大患者。
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什么是肝包虫？
肝包虫病属于自然免疫源性疾病，人类作为中间宿主而受害。包虫绝大多数为细粒棘球绦虫(犬绦虫)的幼虫，少数为泡状棘球绦虫的幼虫，幼虫入侵人体肝脏，形成寄生虫性肝包囊而致病，因此又分别称为肝棘球蚴病或肝泡球蚴病。肝包虫病具有典型的发病区域性，常见于我国西北及西南广大畜牧地区，如甘肃省甘南藏族自治州及定西漳县等均具有较高的发病率。外科手术可完整去除包虫囊肿，是肝包虫病治疗的主要手段，但文献报道如行开腹手术，治疗后具有较高的复发率与腹腔内种植率，且患者恢复缓慢。近年，腹腔镜技术逐渐发展成熟，使得腹腔镜手术治疗肝包虫病成为可能。
肝囊性包虫病分型：
Ⅰ（单囊型）
Ⅱ型（多子囊型）
Ⅲ型（内囊塌陷型）
Ⅳ型（实变型）
Ⅴ型（钙化型）
肝包虫病是畜牧地区多发且对人类健康危害较严重的慢性寄生虫病。传统治疗仍以外科开腹手术摘除内囊、处理外囊为主，手术原则是在完全清除内囊的基础上，避免囊液外溢造成腹腔种植，同时缩小或清除包虫外囊，预防术后并发症的出现。文献报道，肝包虫病患者行开腹手术后，复发率较高，国外为16.5%～33.0%，在新疆维吾尔自治区高达36.6%，且常规开腹手术切口大、创伤大，患者康复缓慢，医疗费用较高。随着腹腔镜技术的发展及日益成熟，腹腔镜治疗包虫病已成为可能。
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肝脏解剖：
Couinaud分段法将肝脏分为8段，段的编号依据顺时针进行，门静脉分支分布于肝段内，而肝静脉位于肝段间，每段功能上是独立的，有独立的血液、胆汁引流道。每段的中心是门静脉、肝动脉和胆管，周围是血液流出的肝静脉。
尾状叶为Ⅰ段
左外上、下叶为Ⅱ、Ⅲ段
左内叶为Ⅳ段（Bismuth分类法，第4段又分为4a和4b段）
右前叶上、下为Ⅴ、Ⅷ段
右后叶上、下为Ⅵ、Ⅶ段
腹腔镜具有以下优势
一、美容效果好，腹部仅仅几个钥匙孔大小的小口，愈合后瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得选择。
二、术后仅需在腹壁切开合适的切口将包虫囊取出即可，故术后创伤小，几乎不出血，对周围组织的损伤降至最低，术后发生肠粘连的机会小。
三、可同时观察到远离病变部位的隐匿疾患，并可以同时处理腹腔多种疾病。
四、腹腔镜术后AGA评分较低，患者可早期下床活动，不仅符合ERAS治疗理念，同时避免了常规开腹手术的相关并发症等。
五、在高清成像系统辅助下，不仅可在直视下将包虫残腔发生胆漏、出血部位的每个角落，可用钛夹夹闭、缝扎或电凝等方法直接处理，且具有及时发现、清除子囊等，故复发率较低。
→普外一科
普外一科现有医护人员25名，开放床位42张，年住院手术患者余人次，科室常规开展肝胆胃肠等系统的微创手术。科室独医院空白的手术项目：腹腔镜胆道镜联合微创胆总管探查术、腹腔镜下腹股沟疝修补术(TEP、TAPP)、腹腔镜下食道裂孔疝修补+胃底折叠术（NISSEN）、腹腔镜下切口疝修补术、腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜胆道镜联合保胆取石（息肉）术、胆囊癌根治术、腹腔镜胰腺囊肿空肠R-Y吻合内引流术、腹腔镜半肝切除肝包虫根治术等十余项，其中部分项目填补锡盟地区空白。
目前，科室对胆囊结石、胆囊息肉的治疗系统规范，形成科学的个体化治疗方案；对各种疝（腹壁疝、腹股沟疝、食道裂孔疝）的腹腔镜微创治疗是科室特色；对肝胆胰脾胃肠等重大疾病手术治疗有独到经验，尤其是腹腔镜、胆道镜、胃肠镜联合手术的熟练应用对一些疾病的治疗锦上添花。医院、医院、医院医院著名教授定期来科室进行讲座、手术，进一步提高科室诊疗水平，以更先进技术为锡盟地区人民群众解决病痛。
科室护理团队随着科室的飞速发展，技术力量不断增强，科室率先开展围手术期及术后及长期卧床患者的深静脉血栓的预防及评估工作，以提高护理质量，提高病人满意度为宗旨，树立以“病人为中心”的人性化服务理念。
科室现独立开设腹腔镜微创专科门诊，每天均有专科医师出诊，请到门诊大楼一楼西侧微创外科门诊就诊。
赵海军：
张和平：
马杰：
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编辑/综合办公室文：张和平
图片由普外一科提供
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