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经常有朋友问,胆囊息肉是否应该手术治疗?首先,我们了解一下何为胆囊息肉。
常说的胆囊息肉实际上应该叫做胆囊息肉样病变,可分为良性和恶性两类。良性的胆囊息肉包括胆固醇息肉、胆囊腺肌症和炎性息肉等非肿瘤性病变,还有一类是良性的肿瘤性病变如腺瘤、血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤等。恶性病变多为息肉型早期胆囊癌,已经属于胆囊恶性肿瘤,需要及时治疗。
胆囊息肉的超声影像
目前来说,良性的胆囊息肉中,腺瘤是最危险的,可以恶变导致胆囊癌。但并非一发现胆囊息肉就需要马上手术,正确的评估很重要。当胆囊息肉大于1cm时,其恶变的风险大大增加,应该积极治疗,1cm以内的应该定期复查,密切注意变化,明显增大的也应该积极治疗。胆囊结石是胆囊癌的高危因素,同时如果发现存在胆囊结石的胆囊息肉时,医院就诊。除了胆囊结石外,年龄大于50岁,有症状,息肉孤立,这些也是需要警惕的。
术中胆道镜下所见的胆囊息肉
胆囊切除术目前绝大多数可以通过腹腔镜手术来完成,痛苦很小,住院时间也很短。如果术前考虑胆囊有恶变风险的,或者医生术中剖视标本发现可疑恶性的,往往术中需要对切除的胆囊做快速的冰冻病理检查,判断是否存在恶变,如果不幸冰冻病理检查证实恶性的,除了分期极早的之外,往往需要行肝脏的楔形切除及区域淋巴结清扫手术。如果术中没有做冰冻病理或者没有条件做冰冻病理,术后的病理证实恶性的,如果条件允许的情况下,最好在初次手术后1月内开腹行根治手术。
腹腔镜手术
胆囊癌的恶性程度很高,早期发现并治疗是唯一可能改善生存期的手段,对于胆囊息肉,不应该忽视,应该及时找专业医生就诊。
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