胆囊结石科普

什么是胆囊?

人们常说“肝胆相照”,胆囊就藏在肝脏的后方,是一个形状像茄子一样的器官。它有一个可爱的小名叫做“胆汁仓库”,在我们不进食时,肝脏分泌出的胆汁就会储存并浓缩在胆囊内,当我们进食后需要消化时,胆汁再由胆囊排出,帮助脂肪的消化和吸收。另外,胆囊也会分泌黏液,保护胆道黏膜不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。但是胆囊并不产生胆汁,它只是胆汁的“小仓库”,哪怕因为胆结石被迫失去胆囊,我们并不会失去胆汁,它会继续帮助身体消化食物。当然,我们更不会像传言中说的,失去了胆囊就“没胆”而变得胆小,胆囊与胆量没有关系。(图中绿色为胆囊)

胆囊结石

病因

任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。饮食习惯、肥胖、女性激素、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,目前胆囊结石的发病率明显增高。

分类

按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类,胆囊结石大多数是以胆固醇结石为主的混合型结石。

症状

一般胆囊结石在早期通常没有明显症状,被称为无症状胆囊结石,大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适,被误认为是胃病而没有及时就诊。

胆囊内的小结石若嵌顿于胆囊颈部或者胆囊炎急性发作,可表现以下症状:

胆绞痛,右上腹或上腹疼痛,可向右肩胛或背部放射,可伴有恶心、呕吐。尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩,或睡眠时由于体位改变,可以使疼痛症状加剧。少数情况下会发生黄疸,一般较轻。

危害

胆囊结石的危害很多,也很大,最可怕的危害就是发生癌变,虽然发生的几率很低,但后果很严重。一般大结石比小结石造成癌变的几率高5至10倍,这是由于胆囊结石长期存留在胆囊内,随着运动不断刺激胆囊壁造成的。所以,得了胆囊结石,千万不能掉以轻心。

治疗

对于无症状的胆囊结石,一般不需预防性手术治疗,定期做腹部彩超等检查监测胆囊,了解结石发展情况即可。平时注意饮食规律,少吃油腻食物。

合并以下情况的患者,需要及时就诊,行手术治疗:(1)充满型胆囊结石;(2)瓷性胆囊;(3)合并糖尿病;(4)胆囊结石大于2.5cm;(5)萎缩胆囊;(6)有胆道疾病家族史;(7)合并胆囊息肉

术后饮食

(1)少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆道收缩,增加胆囊结石的发生;

(2)三餐要固定时间食用,尽量使胆汁排泄规律;

(3)食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能,可以食用含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等;

(4)限制高脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆管结石,要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。

长期预防

饮食调控是防止胆囊结石、胆囊癌发生的最理想预防方法。膳食要多样。生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易使胆汁淤积,也应该少吃。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物,可以适当多吃。生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间。

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