这个月连续为十多名结直肠癌的患者施行腹腔镜手术，家属及病人也不止一次向我问怎样才能早期发现肠癌。
结直肠癌在我国发病率排名第四，在我们东南部沿海地区排名更是排在第二、三位。而且，近期的研究表明结直肠癌有年轻化的趋势，50岁以下人群患病的越来越多。虽然确切的原因不是很清楚，但通常认为这可能和现在的年轻人越来越缺乏运动，以及不健康的饮食习惯有关。
所以，今天就说说如何才能做到早期发现结直肠癌。
饮食是结直肠癌预防中的一个重要因素。经常吃红肉的（比如牛肉）人患肠癌的风险较高，每天饮酒量超过一杯的也会增加患肠癌风险。另一方面，要多吃纤维素含量高的食品，比如蔬菜、水果，这些食品可以降低患肠癌的风险。说起来简单，但真正做到的人不多，毕竟肉还是好吃多了啊！
和大多数恶性肿瘤一样，抽烟也是结直肠癌的一个重要因素。众所周知，吸烟会导致多种疾病，尤其是肺癌。但香烟经口鼻吸入，在人体的头部，呼吸道和消化道的“入口”，肠道却在消化道的下部，消化道的“出口”，两者之间相距甚远，很多人百思不得其解，为什么“入口”吸入的毒素却能使“出口”致癌呢？烟草烟雾中含有种化合物，其中含有至少69种致癌物及数百种有毒物质，如焦油中的苯并芘等都是国际癌症研究中心定义的“一类致癌物”。这些致癌物质由呼吸道吸收，经过血液到达肠道，或者经过肝脏排泄到胆道进而到达肠道黏膜诱发癌症发生。还有一部分经吞咽动作进入食管和胃，慢慢进入到肠道，日积月累的损伤,导致局部组织癌变。美国和加拿大的数据显示约12%的大肠癌是由吸烟引起的；加拿大安大略省的研究报告显示吸烟10包年（即每天一包烟，吸10年）增加大肠癌发病风险25%，如果是30包年，则增加40%的风险。戒烟对于很多人来说确实很难，但总还是有人成功戒烟的，在我的身边就有不少几十年的老烟枪成功戒烟的例子。
肥胖或者缺乏运动也是高危因素，这部分人群比经常运动的人患癌风险高很多。如果每天都能坚持20分钟中等水平的运动，可以将这种风险降低25%到50%。最简单的，比如快走、骑自行车，散散步，这些运动都可以。
有些危险因素可能你没法避免，比如没法不变老，年纪越大越容易患癌。几十年前肿瘤发病率低，其实是因为那时平均寿命短，才三、四十岁，现在平均寿命接近80了，肿瘤病人越来越多。
很多患者肠道已经有癌变，表面上可以一点症状都没有，所以即使没有任何患癌风险，到一定年纪了都得去检查检查。结直肠癌筛查的方法有很多种，但肠镜检查是最直接也是最准确的手段。
结直肠癌的筛查
结直肠癌不会是突然出现的，一般都是从肠道里面的小息肉慢慢增大癌变。然而，小的息肉人体几乎没有任何症状，自身很难发现。
幸运的是息肉可以通过肠镜检查发现，而且也可以通过肠镜切除。息肉切掉就切掉了，不会再有什么问题，也就不会再有癌变了。在欧美很多发达国家，因为肠镜检查的普及，结直肠癌的发病率目前在逐年减低，而中国仍处于发病率上升阶段。
最新的肿瘤筛查指南建议，即使没有任何不适和患癌风险，人们也要从45岁开始定期做肠镜检查。如果肠镜检查一点问题都没有，一般可以确保10年不会出问题。
胃肠疾病癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一，现有的技术方法应用得当，可使癌症死亡率降低约1/3。所以，我们完全能做到早发现，早治疗，只要赶在它癌变前做一次肠镜，就能发现并切除它。
哪些病人必须做结肠镜检查？
一般认为有以下症状者为大肠癌高危人群，应及时做大结肠镜检查，以有助于发现早期大肠癌。
有原因不明的便血，血性粘液便、大便潜血试验阳性、腹痛、腹泻，消瘦，腹部包块，肛门急坠不适、贫血患者；
有大肠癌癌前期病变如大肠腺瘤性息肉，家族家族性息肉病、溃疡性结肠炎、血吸虫病史者；
有精神刺激，阑尾、胆囊手术手术史者；
饮食以肉类及精细饮为主者；缺乏运动者；
有大肠癌病史、癌胚抗原（CEA）试验阳性者；
有子宫及前列腺盆腔放疗史、胆囊或阑尾切除史者。
如果出现上述症状及上述大肠癌高危人群者，医院有关专科进行结肠镜检查，以排除早期大肠癌或大肠癌前变的可能。
很多人害怕做肠镜，因为要喝泻药清肠子，而且觉得检查时很痛苦。但现在的泻药味道还不错，还可以选择做无痛肠镜。
结直肠癌可能出现的症状
“肚子里面长瘤子了还不会痛死？”
很多人会对肠癌有这样的印象，然而之前说了，得了结直肠癌后不一定出现症状。当然也不是都没有症状，比如大便带血或者便血，这是典型的肠癌症状。当然，一些其他的消化道疾病也可能出现这种情况，但慎重起见，还是要去看看医生的。
其他的一些表现有体重减轻，还有排大便的频率和大便外观变化，这些也是需要注意的，要和医生详细沟通。
真得了结直肠癌该怎么办？
总体来说，结直肠癌目前的治疗效果还是不错的。大多数患者都可以通过手术切除肿瘤所在的肠管，而且，绝大多数都不用做人工肛门挂屎袋子，现在更是可以做腹腔镜微创手术。我们外二科为近千例患者实施腹腔镜结直癌根治术，术后恢复良好。
对于进展期结直肠癌，围手术期的化疗可以在手术的同时降低复发的风险，对于直肠癌有可能还要做放疗。
据普外科学科带头人吴永强副院长介绍，我科已经开展胃肠、肝胆等腹腔镜微创手术多年，腹腔镜直肠癌更是常见成熟的手术方式，每年均有百多人在我科施行腹腔镜直肠癌根治术。
腹腔镜结直肠癌根治手术与开腹手术相比具有很多优点：术后疼痛轻，腹壁伤口小、美观，愈合时间缩短，术后胃肠功能恢复快，术后并发症少。腹腔镜结直肠手术比传统术式术野暴露更理想，手术操作较开腹更精确，从而使传统开腹手术不能发现的微小病灶得以发现，肿瘤清扫的更彻底，降低肿瘤的术后局部复发率。
手术操作在密闭的腹腔，避免了腹腔脏器长时间暴露引起的液体丢失和渗出，减少术后肠粘连及梗阻的发生机率。
腹腔镜独具手术优势，对脏、壁层腹膜间疏松组织间隙的判断和入路的选择更精确，用超声刀沿筋膜间隙锐性解剖分离能更完整地切除含脏层筋摸的直肠系膜腹腔镜可抵达狭窄的小骨盆并放大局部视野，对盆腔植物神经丛的识别和保护更确切，有效减少术中出血，达到精确解剖，术中基本不接触肿瘤、放大视野下完成淋巴结的清扫，更符合无瘤原则。
我院外二科成熟开展腹腔镜直肠癌根治术，配套的科室也做出优秀的配合。胃肠镜室特别是无痛胃肠镜的开展，使越来越多的患者能更好，更容易地接受胃肠镜的检查，便于尽早发现胃肠道的问题。手术室的高超麻醉技术，为患者的实施更好更平稳的麻醉。特别是肿瘤患者多为年老者，且肿瘤消耗及基础病较多，在这样的基础上进行麻醉也绝非易事。然而麻醉科艺高人胆大，从诱导到插管，从深静脉穿刺到术中监测，从液体输入到术后复苏都流畅无比，都得心应手，从而使更多体质差的患者接受到更好的微创手术，从而跳出恶性肿瘤的恶性循环，恢复到健康的体魄。
我院外二科的护理团队也特别优秀，在病人的快速康复中做出巨大成绩。无论是胃镜置管，还是清洁灌肠；无论是中药封包还是穴位贴敷，无论是机械排痰还是管道护理都是极为纯熟。从入院宣教都出院指导再到回访均做到一丝不苟，从西医护理到中医药特色护理及汤剂都了然于胸。正是这样的护理团队才能使病人轻松度过手术，快速康复。
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