编者按
在经济高速发展的今天，人们的生活节奏加快、饮食结构发生变化，结石病发病率越来越呈上升趋势。发病人群年轻化现象也越来越明显，25~40岁是高发人群，而女性尤其多发。然而，以最小创伤、最低风险获得最佳的治疗相信是外科医生追求的目标，更是所有患者的需求。
医院外科腹腔镜微创技术已经大范围覆盖不同年龄大小的患者,随着在业内及患者中口碑的不断提升,越来越多的患者纷纷慕名前往求医。究竟是怎样一个过程，让外科手术在技术上找到突破口？一个艳阳下午，医院外科陈天军主任接受了笔者采访。
陈天军，出生于四川遂宁，年参加工作，随后部队从医12年，医院进修普外和肝胆外科及微创（腹腔镜）专业学习。从事外科临床工作20余年，对普外、肝胆外、创伤外科等方面有很深的造诣，精通外科各类手术。在肝胆外科手术方面，精湛的技术和优良的医德深受患者尊崇。在科室先后开展了左半右半肝癌手术、甲状腺癌根治术、粘连肠梗阻、结直肠肿瘤、阑尾切除术、直肠癌根治术、取石术等多种腔镜微创手术，尤其他开展的腹腔镜下保胆取石、多镜联合治疗复杂疑难胆管结石水平最为突出，填补了我院腹腔镜手术早期的空白。
微创技术显神威患者慕名来求医
从年开始，陈主任开始学习腹腔镜微创外科技术，年，他领导团队在医院展开腹腔镜外科手术，这一微创手术的开展，使得许多过去的开放性手术被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会，减轻了病人的痛苦。随着腹腔镜技术的日益完善和医师团队技术水平的提高，外科70%以上的手术采用了微创技术，医院也早已是个“名人”，他的技术无不让患者及同行感到佩服和惊叹，口口相传，真正把口碑传播发挥到了极致，许多患者是未见其人，先闻其技慕名而来。
家住渝北的张先生身患结石病三年，医院医生都劝其将胆囊切除，是切还是保？这让他与家人都十分为难。张先生在朋友的介绍下到医院外科找到陈主任，陈主任为张先生采用了微创保胆取石术，仅用了40分钟就将结石取了出来，一家人十分高兴。
术后五天张先生出院了，后来，张先生一家医院。“我们觉得这个微创手术特别好，好得很快，对主任技术很放心，所以把家人送来，一直被结石疼痛影响生活。”张先生的妻子说。
而这位老人已经78岁，医院都不采取保胆取石的方法，经过术前综合检查，陈主任三天后为老人实施了保胆取石术，“老人这般年纪医院都会建议胆囊切除，而老人的身体具备保留胆囊的条件，能保留胆囊，创伤也小，是最好的选择。”陈主任说。
“全靠陈主任的功劳，以后身边人有这样的疾病，我们就认准医院了。”张先生一家人十分感激。回到家中逢人就谈起陈主任的医术，街坊邻居间介绍了好几个前来看结石、看肠胃的患者。
保胆取石彰显“以人为本患者至上”
谈及胆囊结石，不少人会疑惑，到底是应该一切了之还是保胆取石?经过陈主任及其团队进行了多年的探索,他告诉我,胆囊切除会对患者身体有诸多的隐患,不到万不得已都要尽量保留有功能的胆囊，保留胆囊也不是想保留就能保留，还要要看身体是否具备保留的条件，通常情况下保胆取石大概应具备以下条件：一是不要太高龄，越高龄风险就越大；二是发病时间一般不超过15年；三是胆囊收缩功能良好；四是胆囊结石是颗粒状结石易取净者；五是胆囊壁局部良性疾病能切除者（如胆囊息肉等）。不过，即使是在术前已经满足这些条件，最后能不能保留胆囊，还得在手术时根据实际情况来最终决定。所以，对于能否保留胆囊，陈主任常常引导病人不要一味盲从，应理性应对。
48岁的王女士是胆结石老病号了，据她描述自己患胆结石已经三四年，饱含疾病的困扰，近一两年来自己的兴趣爱好也开始丧失了，随着结石症状越来越明显，疼痛越来越剧烈，她不得不四处求医，可任凭医院，“尝遍”了各种药物，胆结石还是一次比一次增大，医生劝解将胆囊切除，她左右为难。就在这时，王女士了解到医院开展的微创保胆取石技术，遂来就诊。
陈主任为王女士做了系统的检查，发现王女士是胆结石并胆囊发炎，而在多次不规范不彻底的治疗过程中，虽然胆囊有不同程度的损伤，经过调理，最终符合保胆取石的条件，最终为王女士实施了保胆取石手术，并报销了一定的治疗费用。三天后，办理出院的她高兴地说，医院是她的“救星”，不但取净她的胆结石，也保留了她的胆囊，更卸下她心中的大石头。
手术治病不动刀小切口取净胆囊“乱石”
据了解，保胆取石术是目前治疗胆囊结石的主流手术，该技术微创不留疤，避免了传统形式的“刀光血影”，在陈天军主任的带领下,外科团队成功探索出一整套成熟的诊疗规范。据陈主任介绍,保胆手术只需在患者腹部打3个小孔,创伤小、手术简单、术后恢复快、住院时间短。既保留了有功能的胆囊,又取净了结石,临床疗效满意。
那么,又如何才能准确定位胆囊,并成功完成胆囊取石呢?陈天军主任介绍说,深入腹腔内的腔镜上装有高清摄像头,能将里面的情况放大数十倍,从而无限放大了医生的视野。通过脐部及右上腹部的三个不到1厘米的切口,在腹腔镜的监视下,将胆道镜深入胆囊,直视胆囊内部的情况,将结石取干净。通过胆道镜如果可以看到胆汁从胆总管涌入胆囊,胆囊管畅通无阻,则证明胆囊功能正常,手术成功。
“医院很早就引进了腹腔镜设备，它是目前医疗上很先进的集内窥镜技术和图像显示技术于一身的高端设备，广泛应用于外科临床诊断和各种微创手术，尤其适用于高难度手术，对人身体的创伤也特别小，一场手术出血量不到10毫升，被称之为无血手术。”陈主任介绍，随着病人不断增多，手术经验日渐丰富，手术范围不断拓宽，并敢于挑战高难手术，冲击传统手术“禁区”，用微创的方法解决了传统手术也无能为力的难题。在大外科，该设备的投入使用，为医院的快速发展提供很大的动力，为手术安全提供了强有力的保障。
先进微创技术水平打造外科优质品牌
医院历经14年的不懈努力，外科腔镜技术日益成熟，成为了该科的“品牌产品”，技术人员队伍也日益壮大，收治急、危、重、疑难患者的比例显著提高，业务范围迅速扩展，服务范围不断扩大，目前，腹腔镜手术已被应用于普外科的各个方面。不仅如此，几乎常规普外科范畴的手术都出现了微创外科技术的身影，比如腹腔镜妇科手术、胰腺、脾脏、胃肠、腹外疝等。这其中，离不开陈主任精湛娴熟的技术、一丝不苟的作风和对病人高度负责的精神。工作中，陈主任特别注重团队的和谐和建设，这不仅体现在手术台上，更是延伸到了日常生活中的每个细节。面对忙碌的工作，爱心和温暖让他们相互鼓励，每天都会打起十足的精神投入到工作中去。
查房是每日必修课，陈主任每天会对病人进行查房观察，哪些病人应注意什么问题，他都一一耐心进行指导，他不仅在疾病诊疗和治疗手段上下功夫，更带领大家齐心协力，不知疲倦，兢兢业业，尽职尽责，冲破重重困难，为患者开辟通往新生的航道。这支一流的微创外科团队用他们辛勤的付出，彰显着白衣天使的大爱和风采。
在外科办公室，笔者看到墙上锦旗簇拥，这也印证了医护人员的技术精湛、医德高尚。据统计，外科每年所收锦旗总在全院首位，很多患者都是做了胆囊结石微创手术表示满意送来表感谢。每次收到锦旗，笔者想找到陈主任进行简单采访，他总是显得特别忙碌，几次找他不是穿梭在病房中就是在手术台上。在得知本次笔者来意时，他先是笑脸相迎，然后对报道有所谦虚，谈到微创技术时，他却胸有成竹，自信满满，款款道来。
医院跨越式发展
腹腔镜手术的发展，使得不少患者得以康复。“多镜联合微创保胆取石、取息肉技术”，是目前治疗胆囊结石、胆囊息肉的最佳选择，用胆道镜将结石取出、息肉切除，不摘除胆囊，效果良好，对年轻、胆囊无急性炎症、胆囊功能无明显损伤的患者，可实施微创保留胆囊取石治疗，全面呵护患者的健康。
人说，十年磨一剑，面对一次次机遇与挑战，都是京西领导和员工刷新历史的每一个记录，“拼却心血千万点，换得新绿百千重”，一直以来，陈主任带领的外科团队精益求精，创新进取，开展的各种技术和项目推进了科室的协调快速发展，医院的综合技术实力。
一位谦虚好学技术过硬的医务工作者，大概都以为工作上会无比严肃，然而，见过陈主任的人，都会不由自主地被他阳光的笑容和乐观的个性所吸引，病人见到他总觉得无比亲切，而作为与他朝夕相处的同事们更是深有体会。科室的同事说，个子高高的陈主任时刻面带笑容，富有亲和力，不像领导，更像是一个大家庭里的好兄长。医院的医生拥有更广阔的视野，他总是细心地加以规定与培训，对年轻的医生更是细心沟通、耐心指导。
不得不说，每一项事业的成功都离不开人们背后的无悔付出，医院外科的发展离不开陈主任以及科室同仁的辛勤劳作，我相信，不仅是腹腔镜“保胆取石术”，在微创技术发展的漫漫长路上，医院外科还能与时俱进展现出更多更先进的技术为患者创造新的奇迹!
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