在治疗多发性骨髓瘤的前沿与现实生活中，全世界的研究者、临床医生都在赞美、推荐这两个进口贵重西药。似乎万珂和来那度胺是多发性骨髓瘤患者的救星和福音，其实我可不这样看！他们头上的光环其实是虚幻的、不真实的、亮得过头了。
且不说骨髓瘤最终复发，且不说药价高昂（万珂购药需要20余万），且不说最近万珂降价，且不说来那度胺也是价高得离谱，且不说除了这些昂贵的用药、实际还有很多其它治疗方案，且不说严重的免疫破坏、严重的骨髓抑制、严重的周围神经损害这些毒副作用。
来看一个我的门诊案例，是一个多次西医治疗、初次来我处就诊的多发性骨髓瘤患者，听听我的治疗点评观点和思路。希望所有的骨髓瘤患者都要认真分析、仔细体会、从中获得你自已的经验和认识，目标就是希望你们活得久、活得好。
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[病史回放]
1、熊某某，64岁，女性，德阳市人。长期痔疮出血、便血，于年做了痔疮手术。
2、年6月，皮肤发黄，自已形容颜色是“老姜黄”，在诊所服中医中药治疗无效。
3、医院一位外聘退休医生根据B超检查发现的胆囊息肉，判断是“胆道梗阻”，建议切除胆囊，并告知：亚洲人皮肤黄很正常，患者拒绝切除胆囊。皮肤发黄没有改善，年底全身乏力加重，发现已经“中度贫血”，血红蛋白60g/L。当地住院治疗，年1月24号骨髓检查：骨髓中单克隆浆细胞占18.5%，确诊为“多发性骨髓瘤”。
年初，骨髓检查确诊多发性骨髓瘤
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[常规方案治疗]
骨髓瘤诊断明确后，治疗方案大同小异，主流方案有：BD方案、VAD方案（DVD方案）、CD方案、MP方案、来那度胺方案。多根据病情需要、医生判断、患者经济能力综合判断。
医院首先给予VAD方案：长春地辛或长春新碱+阿霉素+地塞米松），分别于年1月28号、2月28号、4月3号给予3个疗程的化疗，第一个疗程异常指标下降很快，第二、第三个疗程的指标基本没有改善，综合评估结果：3个疗程后骨髓瘤的疗效欠佳。
初次诊断的流式细胞学检查
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[启动万珂治疗]
1、医院建议调整方案为BD方案（万珂+地塞米松）。万珂的推荐理由，患者这么描述：“医生说，万珂是目前治疗多发性骨髓瘤最有效的药物，靶向针对骨髓瘤细胞，而不影响正常组织细胞，效果将非常好。”。想到是最好的药，砸锅卖铁也得买啊！
2、为了用万珂，全家人于年6月份卖了一套房子，开始用万珂，等待药物发挥疗效、等等骨髓瘤能够治愈，虽然房子卖了，但想到可以治好这个恶性肿瘤，也认了，仿佛骨髓瘤立马就治愈了。
3、年5月1号、7月5号、8月11号9月19号共4个疗程的BD方案化疗：其间详细治疗经过可参考下面的配图，骨髓浆细胞降到了最低的1.5%，这4个疗程的用药是与其它病友共用的，实行的是某单位执行的万珂优惠方案：4+5方案，即买4个疗程，赠药5个疗程。共用万珂的患者没有把后期的赠药和该患者共用，所以该患者没有继续万珂治疗。出院时有连续两次输血，血红蛋白克/升，尿轻链正常，患者以为治愈了，就没有继续治疗。
年初启动化疗，3次VAD方案、
4次BD（万珂）方案
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[来那度胺治疗]
1、年3月份，到成都进行骨髓瘤的复查，发现骨髓瘤细胞再次升高到治疗前水平，中度贫血：血红蛋白降低至80g/L，医生说是骨髓瘤“复发”，建议“来那度胺”方案。
2、来那度胺的说明书是：至少经过一次骨髓瘤治疗后的骨髓瘤患者治疗。
具体用药：20毫克连续21天用药，然后休息2周为1疗程，同时加用地塞米松每次20粒（15毫克），每周吃2次。年8月开始加服环磷酰胺每周1次，每次3粒（毫克），此时地塞米松改为每次13粒，每周1次。由于发现免疫球蛋白再次异常升高，就来进行中西医治疗。
来那度胺联合地塞米松治疗
患者记录的免疫球蛋白变化的数据
[案例总结体会]
-07-26号，初诊就诊我科的中药处方
1、这个患者的治疗，至始至终，没有逃过骨髓瘤治疗的规律和宿命：骨髓瘤是一个恶性肿瘤，它是不可能根治的。
治疗策略应该是：维持长期治疗、维持定期监控，制定个体化的综合治疗方案和目标。
个人的治疗体会：首先，长期联合中医治疗，调节脏腑功能、调节人体不同的病理体质，有助于病情的稳定和改善，能减轻西药化疗的毒、增化疗的疗效。其次，除了脏器功能严重需要抢救或者及时控制超高的异常指标，在病情没有进行性发展的前提下，尽可能降低化疗的剂理、减轻化疗的力度、延长化疗的周期、尽可能减少激素的总用量（激素用量越多，长期生存越差、后期感染越重、病情越难控制、影响长期生存和生活质量）。
治疗目标应该是：稳定病情、保护心、肝、肾等脏器功能，尽可能提高生活质量、延长生存期。
2、万珂、来那度胺不过是一个普通的治疗多发性骨髓瘤的药物而已，不应该坐那么高的神坛，如果用一句中国的古话来形容，就是：盛名之下，其实难副。
理由有三：个人认为性价比不高，药价高，并不代表治疗效果就好。其实，以往的VAD方案、DVD方案、老年人的MP方案都是肯定有效的，既然骨髓瘤不能根治，那么就无需过度治疗白癜风哪家最好北京白癜风在哪家医院治疗比较好呢
