病例
基本资料：
患者女，66岁。主因体检发现胆囊息肉8个月入院。
查体：
心肺无明显异常，腹平软，无压痛。
诊断分析胆囊腺瘤是一种少见的良性肿瘤，由于腺瘤往往体积较小，影像学检查不易发现，常在胆囊切除术中偶然发现，发现率很低。胆囊腺瘤常发生于中老年女性。临床表现多无特异性，主要为腹部不适等症状。胆囊腺瘤典型CT表现平扫为胆囊内软组织结节，密度均匀，边缘清晰，增强扫描呈中度或明显均匀强化而无出血、钙化或坏死。腺瘤广蒂者多见。腺瘤强化的强弱可能与瘤蒂的粗细有一定关系。若瘤蒂较细，腺瘤的供应动脉一般较粗，则强化程度就会加强。
鉴别诊断胆囊癌：
CT表现为胆囊壁增厚，胆囊壁向腔内凸起不规则或分叶状软组织肿块，增强扫描肿块均匀或不均匀明显强化，肿块可侵犯肝脏或邻近脏器，可有腹腔淋巴结肿大。
胆囊结石：
CT表现为胆囊腔内结节状或斑片状高密度影，也可表现为脂性低密度影，增强扫描病灶无强化，常伴有急、慢性胆囊炎;
胆囊非肿瘤性息肉：
包括胆固醇性息肉、增生性息肉、炎性息肉
1、胆固醇性息肉最多见。这种疾病是由于胆固醇代谢的局部紊乱造成胆汁中胆固醇的含量增高，而沉积于胆囊黏膜固有层，形成白色小结节，（1）呈球形、桑葚状或乳头状，有蒂或是基底较窄；（2）一般多发，可见于胆囊任何部位；（3）体积小，通常均10mm；（4）增强无强化。2、腺瘤、增生性息肉、炎性息肉目前认为这几种疾病在CT上较难鉴别。多表现为乳头状、不规则形或团块状结节，增强都有强化，但腺瘤基底较宽，一般直径大于胆固醇性息肉，但多1.5cm。
目前认为腺瘤有恶变倾向，要早期切除。
延伸链接“胆囊有病变，还是早切为妙!”
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