Q：胆道系统的组成？
胆道哪些部位会生结石？
A：胆道系统起源于肝内毛细胆管，
出肝后末端与胰管汇合，终于十二指肠，
胆道系统包括肝内胆管、肝外胆管，
肝外胆道又包括肝总管、胆总管和胆囊。
胆结石可以生于胆系的任何部位，
肝内（和/或肝外）胆管结石和胆囊结石等。
Q：胆囊长什么样？是一个什么器官？
A：其实指的就是胆囊，
胆囊呈梨形，位于肝脏的胆囊窝内，
大小5~8cm*3~5cm，容积40~60ml，
分为底、体、颈及胆囊管等4部分；
胆囊颈部呈囊状扩张，称Hartmann袋，
是胆囊结石最常滞留的地方，
胆囊管一般长2~3cm，直径2~4mm，
胆囊管的粗细有个体差异，
也是决定胆囊结石是否会脱落至胆总管的主要因素。
胆囊管越粗越易引起继发性胆总管结石。
Q：胆囊是干嘛用的，有什么功能？
A：胆囊是一个消化器官，
参与食物尤其脂肪性食物的消化，
其生理功能：
胆囊通过吸收、分泌和运动而发挥浓缩、
储存和排除胆汁的作用。
浓缩储存胆汁，50ml体积的胆囊
24小时能接纳ml的胆汁，
将胆汁浓缩10倍于胆囊内；
进食时通过神经、体液激素的调节，
胆囊收缩，排除胆汁参与食物的消化，
胆囊收缩素CCK是胆囊收缩的主要刺激因子，
胆汁的分泌是持续的，
而胆汁的排放则随进食而断续进行，
并与食物的种类有关。
需要提醒的是，
胆囊切除后并不等于消化功能不行了，
胆囊切除后，往往胆总管有扩张，
这种扩张是代偿性的，
肝胆汁在通过时起到代替部分胆囊的浓缩功能。
Q：胆囊易生病吗？都有哪些疾病？
A：胆囊是最容易发病的器官之一，
各种原因引起的急性胆囊炎是腹部急腹症常见病因之一。
胆囊疾病大体分为：
1、最常见的胆囊结石；
2、炎症或增生性的，如胆囊息肉；
3、肿瘤性，胆囊癌和胆囊腺瘤；
4、寄生虫性如胆道蛔虫病；
5、先天性胆囊管畸形或发育异常；
Q：胆囊炎是最常听说的疾病，
胆囊炎的症状有哪些？
A：胆囊炎分两种情形：
1、慢性胆囊炎：
症状多不典型，“胃病”样感觉，
腹胀、后背酸痛不适，尤其进食油腻餐后，
不消化，清单饮食后可缓解；
90%的病人有胆囊结石；
2、急性胆囊炎：
上腹部或右上腹部疼痛，夜间发作常见，
油腻餐后诱发，
伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状，
病情加重，疼痛可呈持续性、阵法加剧；
95%的患者有胆囊结石，
5%的患者无结石称非结石性胆囊炎。
Q：胆囊结石病人自己会有什么症状？
A：笼统地讲胆囊结石病人1/3无症状，
如不做检查不知道自己有胆囊结石，
所谓静止性结石；1/3慢性胃炎样症状，
都以为自己生了胃病，不予重视，
有些病人反复多次就诊，服用胃药症状也会缓解；
1/3急性腹痛症状就诊而明确。
Q：胆绞痛是怎么回事？有什么风险或并发症？
A：当胆囊结石堵塞在胆囊颈部或胆囊管里，
引起胆囊胆汁排泄不出，
胆囊肿大，便诱发右上腹部剧烈的疼痛，
即所谓的胆绞痛，另一种情况是胆总管结石嵌顿，
胆汁排泄不出，引起整个胆系的梗阻扩张，
也可诱发胆绞痛，
胆绞痛处理不及时可导致胆囊坏疽、穿孔、
急性梗阻性化脓性胆管炎
或胆源性急性胰腺炎等严重并发症。
Q：胆结石毛病看来还是比较复杂的，
那“胆石病”到底包括哪些？
都有哪些手术方法？
A：大体讲，胆石病包括胆囊结石和胆管结石，
结石生长部位不一样，
产生的原因及预后也是不一样的。
在欧美国家胆石症的发病率10%~15%，
而在我国随着人们生活水平的提高，
目前胆囊结石的发病率也已超10%，
且正在快速的年轻化趋势，
胆石症病人占普通外科住院病人的12%，
结石的性质与发生部位
与10年前比较也发生了显著变化：
胆囊结石/胆管结石=3:2》15:2，
胆囊结石增长了5倍；
胆固醇结石/胆色素结石=3:2》7:2；
胆固醇性结石增长了2倍，
说明大众高胆固醇性的饮食习惯、
饮食结构在这种变化中起了非常大的作用。
Q：老百姓大多谈到胆结石开刀就害怕，
其中主要怕术后结石复发，
怕术后不能吃油，那有没有这回事呢？
A：胆囊结石一般我们行腹腔镜胆囊切除术，
胆囊都不存在了，
术后自然不会存在胆囊结石复发的问题；
一些胆囊保胆取石的患者，
如果不再多加注意饮食结构，
可能还会有胆囊结石的再次复发；
胆总管结石发病机理不全等同于胆囊结石，
术后可有一定的复发率，
但近10年来，随着我们器官功能保护理念的普及、
技术的提高、器械的更新换代，
ERCP手术方式的改进，
结石的复发率得到较好的控制。
胆道结石术后不能吃油不能吃营养的食物，
那完全是一种误解。
Q：胆囊息肉是怎么回事？
是肿瘤吗？都要开刀吗？
A：泛指向胆囊腔内突起或隆起的病变，
可以是球形、半球形，有蒂、无蒂，
大多为良性病变。
病理上分为肿瘤性和非肿瘤性息肉，
肿瘤性包括腺瘤和腺癌等，
非肿瘤性包括胆固醇息肉、
炎性息肉、胆囊腺肌症等。
Q：胆囊腺瘤术前能判断吗？
A：胆囊腺瘤是胆囊常见的良性肿瘤，
1.1%的胆囊结石切除标本中能发现它的存在，
多见于中、老年女性，可单发或多发，
直径0.5cm~2.0cm，
或最大者可充满整个胆囊，
1.5%的癌变率，大多难以和胆囊息肉区分，
一旦怀疑或明确，宜手术切除，
术中送冰冻切片，发现癌变需根治性手术。
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