胆囊癌虽然发病率很低，但是其恶性度很高，易发生淋巴及器官转移！除了手术之外，其他治疗手段无明显优势，新的研究也无明显进展。
早期胆囊癌往往没有明显症状，多以“胆囊结石”等原因行胆囊切除后意外发现。有症状后而发现的胆囊癌一般都是晚期，如果要做手术争取长期生存机会，那么患者需要承受更高的手术风险，甚至有可能加速病情发展。
庞先生，男、65岁。以腹痛2个月检查腹部CT后考虑胆囊癌，其影像上表现为肿瘤浸润至肝脏，其周围未见明显淋巴结肿大，TNM分期该病例至少为ⅢA期，通俗点说也是晚期。
该怎么办？要不要手术？
一般来讲，Ⅰ期多为手术后意外发现胆囊癌，根据情况选择观察或手术，Ⅱ期可争取手术。Ⅲ期慎重手术，Ⅳ期是不做手术的。
庞先生是Ⅲ期病人，也就是如果做手术有希望延长生存时间，也有可能结果很糟糕。病人年龄、体质，医院、医生都与手术有着密切关系！家人在煎熬中选择不做手术！
患者发病后最大的问题腹痛，也就是胆囊癌引起的腹痛，为癌痛。根据癌痛评估为轻度，口服“布洛芬缓释胶囊”，缓解一段时间后，腹痛加重，后来又吃“曲马多片”，主要就是癌痛治疗，时辅以静脉“能量”支持。.8.1来医院检查后发现中度贫血，没有黄疸，全身情况确实很差。
发病时为胆囊癌晚期，没有手术，到现在6个月！当初没有选择手术是对还是错？
再看两个选择手术治疗胆囊癌晚期患者，其最初发现时分期基本相同，Ⅲ期。
高某，女，62岁，.9月时腹部CT检查时胆囊肿瘤已浸润至肝脏，胆囊壁和肝脏之间没有界限了，肝脏内还没有发现明显转移灶。他儿子是一卫生院院长，找医院，很快行手术治疗，术后1月，腹腔大量腹水形成，术后2月因腹胀难忍入住我科，建议行腹水引流减压，拒绝。入院后第2天，肝性脑病出现，2日后死亡。术后至死亡共两个多月，术后创伤恢复时间也在这两个月内！
袁某，女，67岁，.5月时发现胆囊癌，分期基本也是Ⅲ期。于当月即行手术治疗。术后腹水较多，腹部引流管拔除后加压包扎。术后2月超声提示腹水最宽处为10cm，大量腹水，低蛋白血症，还能有多久？
不只是晚期胆囊癌手术治疗时需综合评估后，慎重进行，其他恶性肿瘤也同样，晚期进行手术有可能是钱花了，人没了，罪却没少受！
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