男子胆囊内长数百个息肉高难手术“保胆”又“除疾”
来自黑龙江省哈尔滨市的41岁赵先生在最近的体检中发现自己胆囊内壁长有密密麻麻的很多息肉，小的不到1毫米，大的超过10毫米，密布在胆囊内，赵先生则在两年时间内总是上腹部疼痛难忍，但未预料会有这么多“小魔鬼”威胁着自己的身体，于是成为了自己的心头之患。经过辗转求医，上周在哈医大二院消化内科接受了手术治疗，刘冰熔主任团队用世界最前沿的NOTES手术技术为患者实施了经直肠直抵胆囊的胆囊息肉切除，在体表无任何疤痕的情况下，切除了患者难囊内的近百个小息肉，不仅保住了胆囊，还大大减轻了患者术后的痛苦。据了解，这样的手术是世界范围内NOTES手术对胆囊进行手术的首次尝试。这样的手术方法可适用于大部分消化系统的早期的良性的疾病，将使更多的患者受益。
胆囊多发息肉，白色为胆囊内壁息肉
胆囊多发息肉
NOTES手术的新尝试——直肠入路置入气囊直抵胆囊
气囊-肠内
术中，首先在横结肠置入可脱离式肠道术野保护气囊，将该气囊送至横结肠并将气体充满后，肠腔被完全封闭。在左半结肠进行无菌生理盐水充分冲洗，继以低浓度碘伏溶液有效进行消毒。这样的做法，解决了国际上经肠道入路NOTES无法解决的肠道术野不断有肠液及粪便流下而被污染的难题。手术以无菌内镜及内镜切开刀在直肠壁上切开一个2厘米左右长度的纵行切口，将肠壁完全切开，进入了盆腔，向上切开腹膜进入了腹腔，找到肝脏和胆囊，将胆囊切开一个能通过内镜的小切口。在内镜下医生们发现患者的胆囊中长有极多的大大小小的白色息肉样隆起，最小的不到1毫米，最大的超过10毫米。为保险起见，刘冰熔主任在内镜下摘取较大的3枚胆囊息肉送术中冰冻病理化验，病理回报为良性的胆固醇性胆囊息肉。于是医生们将胆囊内的数十个较大的息肉切除和清理，以多个金属夹严密夹闭胆囊切口，内镜退出腹腔，关闭肠壁切口，取出气囊。手术进行非常顺利，成功为患者完成了首创的经肠道的纯NOTES保胆手术，术中应用的可脱离式肠道术野保护气囊是消化内科首创病应用于临床的新发明。据悉，该患者术后当天即可饮水，第二天可进流食，术后一周后顺利出院。
专家：经自然腔道的手术是“顺其道而行”的新方法
刘冰熔主任介绍，自年问世以来，NOTES作为一项新兴的微创治疗方式，有其独特的优势。与开腹及腹腔镜手术相比，NOTES的入路隐蔽，体表无创口，术后腹壁无搬痕，能达到更好的微创效果，尤其适用于一些瘢痕体质的患者。这些优势使NOTES手术易于被患者所接受并使其获益。然而，新兴的事物需要一定的发展过程，从类NOTES手术到纯纯NOTES手术，医生们用十年的时间探索出了最使患者受益的方法。类NOTES手术是与腹腔镜等内镜相配合完成手术，是微创手术，但腹壁会留有较小的疤痕，纯NOTES手术则在体表无损伤，不仅达到美容效果，还极大程度减轻患者术后的疼痛。当今国际内镜专家多采用类NOTES手术，而纯NOTES手术虽创伤微小，但手术操作难度大，还未被广泛应用与推广。
刘冰熔教授团队近年来在NOTES领域里做了大量的开创性的工作。纯NOTES技术经胃异位妊娠病灶切除术及纯NOTES技术经胃卵巢囊肿切除术均是世界范围内的首次尝试。
（新浪健康）
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