微创的特征
近年来腹腔镜手术越来越多的在临床上得到使用，因其创伤小、利于术后恢复、患者对切口满意度高等优势，目前已成为胆囊良性疾病的常用手术方式。随着腹腔镜技术的成熟稳定和器械的改良发展，加之外科医生追求更小创伤、患者追求无瘢痕的驱动下，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术开始在临床应用，并取得一定的临床效果。
效果对比
传统
最初的四孔法相继演变为三孔法、两孔法。
单孔
操作更微创，方便、安全、腹壁美容度高。
单孔的优点
胆囊息肉与胆囊结石属于发病率较高的常见疾病。腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊良性疾病的“金标准”，具有切口小、创伤小和术后恢复快等优点。随着腔镜技术的不断成熟和腹腔镜器械设备的研制进展，以及手术技巧的不断提高，医护人员和病人在满足手术治疗的基础上，不断追求手术美容效果。经脐单孔腹腔镜（TU-LESS）是在传统腹腔镜手术基础之上发展而来。脐部是人体体表唯一的天然瘢痕，脐部切口愈合后可为脐部原有的皮肤褶皱所遮盖，术后腹壁上无瘢痕，达到腹部手术无疤痕的美容效果。目前，经自然腔道内镜手术(NOTES)和TU-LESS作为腹壁无瘢痕手术的主要形式，但NOTES技术难度较高，而TU-LESS手术难度和风险均较低，又秉承了NOTES的美容效果，被认为是治疗胆囊良性疾病可行、有效的方法。
单孔/超微创
但目前单孔腹腔镜手术的应用仍然存在器械置入部位集中、共轴效应、操作困难等问题。
手术时间随着手术医生实施手术例数的增加有逐渐较少的趋势。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在术中出血量、中转开腹率、术后胃肠道恢复方面传统多孔腹腔镜差异无统计学意义，但在手术操作技术上与传统三孔组比较更复杂、难度也有所增加。因此手术时间也有所延长。随着手术量的增加，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术时间也会下降。总之，手术时间与手术医生的技术、准确把握手术操作过程的“三角关系”、是否使用单孔腹腔镜器械等多方面有关，在临床实际工作中手术医生应该具备熟练的腹腔镜手术操作技术，并不断提高自己。经脐单孔组使用单孔专用器械有关，经济因素也是医生和患者在选择手术方式时需要考虑的问题。经脐单孔腹腔镜存在的最大优势便是减少切口数量，进一步减少了机体的创伤，从而降低了患者术后疼痛的程度。同时，医生和患者对于手术后腹壁美观的效果评价，也是经脐单孔腹腔镜的另一优势。
TIPS
我们改良的单孔腹腔镜及超微创手术，在保证安全性及美观的前提下，使用常规的操作器械不使用昂贵的单孔专用装置，可以达到一样的效果。减轻患者的经济负担，一样的美容效果。
总结
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床效果满意，其能够降低患者术后疼痛程度，切口美观度高，但在实际工作中，临床医生应提高自身腹腔镜操作技术以降低手术时间，并通过自身经验合理利用并改善腹腔镜手术器械，从而降低住院费用。临床应根据患者具体情况采取相应的手术方法。
作者单位：医院
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