导语
你是否还在为肠镜报告上的“息肉”担惊受怕？你是否还在疑惑这个“息肉”到底是什么？是肿瘤吗？需要治疗吗？今天这篇文章就带你走进肠道息肉，让我们一起来揭开肠道息肉神秘的面纱。
什么是肠息肉？
肠道息肉就是我们肠道粘膜上所有隆起性的病变，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。息肉一般都较小，细长弯曲，形状不规则，一端游离或两端附着在肠壁上而中间悬空，呈桥样。
在未确定其病理性质之前统称为息肉，明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。
肠息肉可以分为哪几类？
01.肿瘤性息肉
包括早期腺瘤（畸形隐窝灶）、传统腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）、锯齿状腺瘤（传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状肿瘤息肉、混合增生性息肉/锯齿状腺瘤）和杵状-微腺管腺瘤，临床上管状腺瘤患者较多。比起有蒂腺瘤，无蒂腺瘤的癌变率较高，并且如果腺瘤越大，癌变可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多，越可能癌变。
02.非肿瘤性息肉
患非肿瘤性息肉，癌变可能性较低。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J综合征等）、淋巴性息肉、黏膜脱垂性息肉、（肛管）炎性息肉。
03.肠息肉病
如果在肠道出现数目多于颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，我们会怀疑患者患了肠息肉病。
值得注意的是，近些年来，随着人们生活方式和习惯的改变，肠息肉的癌变率越来越高。
我们定义具备以下三项条件之一者，就可以称为高危腺瘤：
①息肉直径≥10mm；
②绒毛状腺瘤，或混合性腺瘤中绒毛结构超过25%；
③伴高级别上皮内瘤变。
肠息肉会癌变吗？
首先，我们必须明确一个前提，并不是所有的息肉都会发生癌变。一般而言，我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉（又叫新生物性息肉）。
非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：
01.幼年性息肉
常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。
02.炎性息肉
又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。
腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。
结肠息肉高危人群
①大便潜血阳性。
②一级亲属有结直肠癌病史。
③以往有肠道腺瘤史。
④本人有癌症史。
⑤有排便习惯的改变。
⑥符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。
如何确定肠息肉良恶性？
虽然医生通过内镜下对息肉的形状特征（如带蒂还是扁平、大小、有无出血溃疡等）等信息，可以大致推断息肉的良恶性，但真正能够下定论的“金标准”，仍然是病理活检。
因此在拿到病理活检结果之前，不要自己吓唬自己。
肠息肉是否都要切掉？
虽然很多时候息肉并不会给患者造成明显不适感，但肠道内养着这些没准哪天就会爆炸的“大宝贝”，总是十分膈应人。所以在检出息肉后，医生往往都会建议切除。
不过炎性或增生性息肉这种良性息肉，除非引起了腹泻、肠梗阻或消化道出血等症状，也并不是非切不可。
需要注意的是，虽然检查过程中医生顺便取掉息肉对患者来说，可以减少后面的治疗次数，但不是所有患者都适合这种“一锤子买卖”。
因为有的息肉直接切除出血风险较大，有的患者还正在用抗凝药治疗其他疾病，类似这些情况，患者需要进一步检查排除风险再行治疗，这也是为患者安全着想。当然，如果是特别小的息肉，医生判断风险完全可控，往往检查过程中可能就顺手拿掉了。
切除息肉一定要开刀吗？
随着医疗技术的发展，现在大部分结肠息肉的切除已不需要开刀。近几十年，随着纤维内镜、特别是电子内镜的问世，内镜技术飞速发展，尤其是内镜下治疗技术发展得最快，内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应症有：
01
各种大小的有蒂息肉和腺瘤；
02
直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤；
03
多发性腺瘤和息肉，分布分散，数目较少。
可以说，内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至于恶化成肠癌。
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