随着影像学技术的发展，胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的检出率逐渐增高。部分胆囊良性病变可通过一系列病理生理过程演变为胆囊癌。
其中胆囊结石是一个永恒的话题。早在年，Mayo就认识到胆囊癌患者同时存在胆囊结石。20世纪30年代，Graham提出胆囊结石与胆囊癌相关，并建议对胆囊结石患者行胆囊切除预防胆囊癌发生。
胆囊结石合并慢性胆囊炎与胆囊癌的发生密切相关。胆囊结石被认为是胆囊癌的首要危险因素。有研究表明，约85％的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。
胆囊癌到底有多可怕？我们认为其恶性程度甚至超过了胰腺癌和肝癌。
可怕之处一：大部分一经发现已丧失接受根治术的机会
这类肿瘤的发展极快，临床上除了切除胆囊后意外发现胆囊癌，早期很难发现；等到发现，基本就是中晚期。中晚期胆囊癌的很少有能存活时间大于5年。
胆囊癌非常容易侵犯到肝脏、门脉或肝动脉，以及转移到周围的淋巴结，胆囊癌的手术难度很大，风险高，我们还发现胆囊癌非常容易发生远处转移，如果手术中发现远处转移了，就不得不终止手术，直接关腹了。总体而言，中晚期胆囊癌的手术切除率很低。
遗憾的是，手术是唯一效果较好的治疗方法。但由于胆囊癌进展迅速，容易侵犯周围脏器、血管以及远处的转移，大部分患者一经发现就已经丧失了接受根治术的机会，预后很差。
可怕之处二：胆囊癌对放化疗不敏感
胆囊癌对化疗不敏感，目前也没有公认的化疗方案，最常用的是以5-FU为基础或者吉西他滨为基础的化疗方案。但缓解率不高，延长生存时间短，效果也不是很理想。
胆囊癌的放疗效果不是很明确，现在的放疗方法有很多，比如三维适形放疗、伽马刀、射波刀等等，对于那些没有接受根治术的晚期胆囊患者，放疗不能延长他们生存时间。
除了手术，放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗对胆囊癌的治疗都不理想，胆囊癌的发病率和致死率基本一致。
我们认为现阶段胆囊癌是不能治愈的，只能以预防为主，这里的预防不是早发现早诊断早治疗，而是在一旦发现胆囊病变，在它还没有转变成癌症的时候就去治疗，及手术切除。
鉴于此，《胆囊癌规范化诊治专家共识)》中指出，有症状的胆囊结石，不论单发结石或多发结石，均建议行胆囊切除术；对于无症状的胆囊结石，具有以下情况之一者，也建议行胆囊切除术：
（1）单发结石，直径超过3cm；
（2）单发结石，直径小于3cm，如有胆囊结石家族史或患者年龄超过50岁；
（3）多发结石，具有引发胆源性胰腺炎的风险；
（4）合并瓷化胆囊或糖尿病；
（5）影像学检查怀疑胆囊癌变，而基于肿瘤外科原则及穿刺活检局限性，需手术切除并行术中快速病理检查排除胆囊癌变；
（6）影像学检查提示合并黄色肉芽肿性胆囊炎，虽无症状，建议立即手术病理检查排除胆囊癌变。
近20年来，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用，95%的胆囊切除手术可在腹腔镜下完成。腹腔镜胆囊切除术只需在腹部钻3-4个5-10毫米的小孔，即可完成手术，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的微创效果。
普外腔镜微创外科是河南医院特色科室，是集医疗、科研、预防、保健为一体的现代化科室，科室开展业务涵盖肝、胆、胰、脾、胃肠、甲状腺、减肥及各种疝。腔镜微创技术是重点特色技术。
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