体格检查中,做腹部超声检查时常常发现有胆囊息肉。如何治疗成了很多患者的难题。
目前认为直径5毫米以下的小息肉,可以观察或试用溶石治疗。5-8毫米直径的的息肉手术可做可不做。直径大于8毫米的息肉必须手术治疗。
而以往为了防止胆囊癌的发生,大的胆囊息肉,一律采用胆囊切除术。可是由于胆囊是有生理功能的,它有储存、浓缩胆汁,控制胆汁流向肠道的时机等功能。
切除有功能的胆囊,会产生不少副作用。最常见的是术后很多患者会出现稀便、大便次数增多等消化系统功能紊乱的表现。有人认为胆囊切除后,胆汁由进食时流入肠道,变成持续性进入肠道,胆汁中的胆汁酸接触肠道粘膜的时间显著加长、增多,胆汁酸中的石胆酸对肠道粘膜有致癌作用,结果就是胆囊切除后,患结肠癌的几率会增高。
所以切不切胆囊成为很多患者和医师非常纠结的问题。明基医院普外科目前开展了腹腔镜保胆取息肉术。
具体方法是:在全麻下,腹部切3-4个钥匙孔大小的微小切口,送入腹腔镜手术器械,在胆囊切一个1-2厘米的小切口,找到胆囊内的息肉,用器械取出,立即将息肉送病理科做快速病理检查。若病理检查证实是假息肉(胆固醇息肉)或良性真性息肉,就缝合胆囊壁的切口,手术结束。若病理结果怀疑为恶性息肉,就改行胆囊切除胆囊癌根治性手术。
因为绝大多数的胆囊息肉都是假性息肉或良性真性息肉。通过这种方法就可以为绝大多数患者保留了胆囊。更重要的是保留了胆囊的功能,避免了胆囊切除术后可能出现的并发症。同时也能避免因害怕手术,持续观察导致胆囊息肉恶变现象发生。
微创手术创口小、恢复快
腹腔镜保胆取息肉术是非常微创的手术方式,腹部手术切口微小,半年后绝大多数患者切口瘢痕几乎很难发现。手术时间40分钟左右。相比胆囊切除手术安全性提高很多,能够较完善的保留胆囊功能。术后1-2天就可以出院。大大减少了患者身体和心理的痛苦。是目前胆囊息肉患者的最佳选择。
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